寻碧 郎丽华 王宏

宁夏中宁县人民医院 751200

资料与方法

临床资料:我院2010年10月～2012年10月30例患儿中，男18例，女12例;最大的5岁零3个月，最小的1岁零6个月;T 36℃ －37.2℃ 24 例，T 37.3℃ －38.9℃ 5 例，T 39℃以上1 例;患口腔疱疹的30例，四肢及臀部有皮疹的19例;全部病例均符合手足口病的临床诊断标准［1］。

治疗方法:手足口病目前没有特殊的治疗方法。以对症治疗为主。一般患儿多采用利巴韦林或阿昔洛韦静滴，合并细菌感染给予抗生素治疗。口腔疱疹处外涂维生素B2粉剂，皮肤损害多用炉甘石洗剂和阿昔洛韦软膏外用。

护理方法:①消毒隔离:首先应将患儿及时隔离。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应用500mg/L健之素彻底消毒。每日可用紫外线进行空气消毒。确保病房清洁，空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风。听诊器听诊后放入熏箱消毒。②观察病情变化:由于手足口病多发生于婴幼儿和儿童。护理人员要有高度的责任感，耐心、细致地观察患儿的病情，注意患儿生命体征的变化。口腔溃疡的程度、皮疹消退情况及有无并发症发生等，认真及时的做好病情记录，如有异常及时报告医师。③皮疹的护理:患儿衣物、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺平整干燥。剪短患儿指甲。臀部有皮疹的患儿，及时清理大小便，保持臀部的清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦抗菌素软膏。④口腔护理:患儿因口腔溃疡而拒食、流涎、哭闹，要保持患儿口腔清洁，以减轻疼痛。每次餐后用温水漱口，对不会漱口的患儿，可用棉签蘸温开水轻轻的清洁口腔，以减轻疼痛。⑤发热的护理:小儿手足口病一般为低热或中等度热，可让患儿多饮水。体温超过38.5℃，可头部冷敷、枕冰袋，温水擦浴等物理降温措施。给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应少量多餐。⑥心理护理:接诊护士在做好防护的同时，加强对患儿及家属的关怀与沟通，指导就医流程。鼓励家长积极配合，增强战胜手足口病的信心。⑦健康教育:指导家长做好婴幼儿卫生保健，教育孩子养成良好的卫生习惯。患手足口病后2周内勿送患儿到幼儿园或公共场所游玩。

结 果

经医护人员的治疗，细心的护理及加强预防控制措施。无1例患儿死亡，无院内交叉感染发生，所有病例均痊愈出院。

讨 论

手足口病的病原体为肠道柯萨奇病毒A16。近年来经研究证明，引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10 型，B 组的 2、5 型，以及肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见。传染性较强，主要感染婴幼儿，并延及年长儿，还可伴发无菌性腹膜炎、脑炎及病毒性肌炎、肺出血、肺水肿等严重并发症，严重者可引起死亡。尽管近年来发病有增多的趋势，但如无并发症，一般预后良好，多在1个月内痊愈。一旦确诊，首先将患儿及时隔离，避免和周围人群接触，保护易感人群。若体温超过38.5℃的每4小时测体温1次，同时密切观察患儿的面色、脉博、呼吸、有无惊厥先兆。皮疹患儿应剪短指甲，对烦躁不安的患儿应包裹双手，以防抓破皮疹造成感染。口腔疱疹的患儿应保持口腔清洁，预防口腔感染，用生理盐水漱口，以增进患儿食欲。应严密细致地观察患儿病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡应立即报告医生，可降低手足口病并发症的发生，提高治愈率，是降低病死率的有效途径。我院30例手足口病患儿疗程4－7天均治愈出院，无并发症发生值得借鉴。

1 国家卫生部.肠道病毒(Ev71)感染诊断指南［C］.2008.