陈荣

四川省合江县人民医院儿科 646200

我国支气管哮喘发病率呈逐年增高趋势，其主要临床表现为呼吸困难、胸闷、支气管哮鸣音等。临床传统多采用糖皮质激素药物治疗，但长期使用机体易产生耐受性，且副作用较多，治疗依从性不佳。本文笔者探讨必可酮(丙酸倍氯米松气雾剂)联合白三平(孟鲁司特钠)治疗支气管哮喘的临床疗效及安全性，现报道如下:

资料与方法

一般资料:选取本院2011年1月～2012年1月收治的支气管哮喘患儿90例，均符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》［1］临床诊断标准。将90例患儿随机分为观察组和对照组各45例。观察组45例中，男25例，女20例;年龄3～6岁，平均(3.83±0.01)岁;其中轻度哮喘21例，中度哮喘15例，重度哮喘9例。对照组45例中，男22例，女23例，年龄3～6岁，平均(3.85±0.26)岁，其中轻度哮喘20例，中度哮喘17例，重度哮喘8例。两组患儿在性别、年龄、哮喘程度分级等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法:对照组患儿单用白三平治疗，5mg，每晚1次;观察组患儿在对照组治疗基础上，加用必可酮喷吸治疗，200ug，每天3次;两组疗程均为3个月。随访6个月，比较两组患儿的临床疗效，哮喘平均发作次数、持续时间，呼吸道感染发生次数，及不良反应发生情况。

疗效判定标准治愈:治疗7 d，无喘息、干湿啰音，咳嗽消失;好转:治疗7 d，哮喘症状减轻，干湿啰音明显减轻，咳嗽减轻;无效:治疗7 d，上述症状无好转或症状及体征加重。总有效率=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%。

统计学方法:使用SPSS 13.0软件处理数据，计量资料比较采用t检验，数据以均数±标准差表示;计数资料比较采用卡方检验，数据用百分率(%)表示;以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床疗效比较:观察组总有效率为93.33%，明显高于对照组的77.78%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

随访期间哮喘平均发作次数、持续时间及呼吸道感染发生次数比较。

两组均随访6个月，其中观察组哮喘平均发作次数、持续时间及呼吸道感染次数均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，具体结果见表2。

表2 两组患者随访期间哮喘平均发作次数、持续时间及呼吸道感染发生次数比较

讨 论

支气管哮喘是一类由多种炎症细胞及细胞组分参与，以气道高反应性为主要特点的慢性非特异性炎性疾病等。其发病机制至今还未阐明，可能与过敏体质及环境因素有关［2］。本文笔者选用必可酮联合白三平治疗支气管哮喘，其中必可酮为人工合成的强效外用肾上腺皮质激素类药物，具有抗感染、抗过敏、止痒及减少渗出作用，能抑制支气管渗出物，消除支气粘膜肿胀，解除支气管痉挛;可以减轻和防止组织对炎症的反应，能消除局部非感染性炎症引起的发热、发红及肿胀，从而减轻炎症的表现;防止或抑制细胞中介的免疫反应，延迟性变态反应，并减轻原发免疫反应的扩展;吸入给药对支气管喘息的疗效比口服更有效［3－4］。白三平是一种新型白三烯受体拮抗剂，能够显著抑制白三烯多肽活性，缓解炎症反应，改善气道高反应性，从而降低支气管痉挛发生频率，阻断哮喘发作病理环节［5－6］。结果显示，观察组患儿治疗总有效率高于对照组;随访期间哮喘平均发作次数、持续时间及呼吸道感染次数，均明显低于对照组;同时两组患儿不良反应发生率无明显差异。此结果表明，必可酮联合白三平治疗支气管哮喘疗效显著，能够有效控制哮喘症状，且不良反应少，值得临床推广应用。

1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)［J］.中华结核和呼吸杂志，2010，16(5):4－6.

2 曹晓焕，李玉华，司英奎，等.支气管哮喘的研究进展［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9(24):153－160.

3 范慧.沙美特罗丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘的临床观察［J］.中外医疗，2011，30(29):99.

4 李富强.丙酸氟替卡松气雾剂联合扎鲁司特治疗支气管哮喘临床观察［J］.中国现代药物应用，2011，5(1):148.

5 施亚芹.孟鲁司特钠协同治疗支气管哮喘48例疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18(3):359.

6 刘育春.孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.中国当代医药，2012，19(2):60－61.