夏少童

腹股沟疝属于外科常见病与多发病，以老年患者为多见，近年来随着我国社会人口的老年化，老年患者的发病例数逐年升高。国内相关流行病学调查资料显示，60～79岁老年人中腹股沟疝的发病率约占53.68%[1]。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱导致腹股沟疝的多发，大部分老年人主要器官功能下降，且有可能伴有其他基础性疾病，这都加大了手术治疗的风险，增加了并发症出现的可能性[2]。无张力疝修补术具有手术创伤小、疼痛轻、术后恢复快、复发率低等优点，是目前国内外疝修补的一种趋势，特别适合于老年腹股沟疝患者[3]。作者总结了无张力疝修补术在老年腹股沟疝治疗中应用的临床体会，旨在提高老年腹股沟疝外科治疗水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月-2012年10月期间，在扬州市邗江区公道中心卫生院治疗的老年腹股沟疝患者36例，其中男性33例，女性3例，年龄61～73岁，平均年龄（67.2±3.1）岁，腹股沟斜疝25例(69.4%)，腹股沟直疝11例(30.6%)，按照中华外科学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分类方法[4]，Ⅰ型疝 10 例(27.8%)，Ⅱ型疝 9 例(25.0%)，Ⅲ型疝 13 例(36.1%)，Ⅳ型疝 4例(11.1%)。首次手术 28例(77.8%)，二次手术8例(22.2%)。其中28例(77.8%)伴有不同程度的并发症，包括：高血压10例(27.8%)，冠心病8例(22.2%)，2型糖尿病4例(11.1%)，慢性支气管炎3例(8.3%)，肺气肿2例(5.6%)，慢性肾功能不全1例(2.8%)。

1.2 治疗方法 上述患者术前完善各项术前准备；术中于L1、L2椎间隙给予罗派卡因+利多卡因行硬膜外麻醉，同时加强术中监护措施。采用网塞补片装置(Mesh plug)，对于腹股沟斜疝者，于高位游离疝囊至显露疝环口，若疝囊较小，则不需横断处理，若疝囊较大，应在距距疝环口约4cm处横断结扎，经疝环口将疝囊反转还纳入腹腔后置入plug并妥善固定于疝环口周围的腹横筋膜；……