谭 丽（贵州省人民医院神经外科，贵州 贵阳 550002）

脑卒中是脑血管发生阻塞、破裂等导致脑组织局部缺血缺氧而引起一系列临床症状和体征，患者以偏瘫为主要表现。在脑卒中患者治疗过程中，由于运动功能障碍存在，患者可发生跌倒现象，使患者生命安全受到威胁。所以在护理过程中，针对患者跌倒原因给予正确的护理干预，减少脑卒中患者住院期间跌倒发生，提高护理治疗。选择我院脑卒中患者，给予科学有效的护理干预，观察住院期间护理干预对跌倒的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的脑卒中偏瘫患者共118例，分为观察组与对照组，每组59例。观察组男42例，女17例，年龄43～84岁。对照组男41例，女18例，年龄42～90岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理基础上给予针对性护理干预：①对患者进行跌倒危险评估，从患者年龄、病情、意识、跌倒史、行为能力、认知能力、用药情况等7个项目进行评估，根据患者具体情况适时针对性护理干预[1]。②健康宣教和心理干预，对患者及其家属进行健康宣教，让患者及家属了解可能发生跌倒的因素和预防措施，让患者掌握防止跌倒的方法等，同时根据患者住院期间出现的自卑、焦虑、恐惧等不良心理情绪，护理人员要了解患者产生不良情绪的原因，并对其进行心理支持，缓解不良情绪，减轻情绪对疾病的影响，帮助患者树立战胜疾病信心。③提高护士业务水平，责任护士对患者进行连续性宣教，科室每个月组织护士进行业务学习，提高护士专业水平，并采用扁平化排版模式，将6名护士分为一个轮班责任小组，当班护士对该组所管的患者进行安全宣教。④改善病房环境，悬挂防跌倒警示牌，对于有跌倒危险的患者，在床头悬挂防跌倒警示牌，帮组患者熟悉病区环境，保持病房整洁无障碍物，光线明亮，呼叫器置于患者健侧。⑤床栏、约束带的使用，对因脑卒中而导致肢体偏瘫情绪不稳定或康复期功能锻炼的患者，因根据实际情况使用床栏或约束带保护患者，并告知家属床栏和约束带的重要性，教会家属正确使用方法，不能随意放下床栏或松开约束带，观察使用约束带的肢体血运情况。⑥24 h陪护制度，加强巡视病房，保证病房环境安全，地板清洁干燥。我科室为普通病房，加强对陪护人员的培训，使陪护人员在患者住院期间的安全护理上与护士积极配合。⑦严格执行床头交接班，观察患者病情变化，对评分大于25分的患者进行床头交接班，使接班护士了解患者病情及肢体偏瘫情况，对患者及陪护进行连续性安全宣教。

1.3 察指标：观察两组患者跌倒发生情况，记录两组患者跌倒发生次数。

1.4 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者跌倒次数比较：观察组患者中总的跌倒次数为3次，观察组跌倒发生率为5.1%；对照组患者总的跌倒次数为12次，对照组跌倒发生率为20.3%；观察组的跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中患者肢体瘫痪，肌力下降，容易发生跌倒事件，影响到患者生命安全。为了减少此类患者跌倒发生，首先要分析发生跌倒的相关因素，根据相关因素有针对性的给予护理干预，这样有助于减少跌倒发生率。导致脑卒中偏瘫患者跌倒的主要因素有疾病本身因素、医护人员护理水平和责任心不足、病房及周围的保护性措施不足及患者自身急于康复而勉强行走的心理因素等[2-3]。针对上述因素，制定有效的针对性的护理措施实施干预。本文结果显示，观察组实施针对性护理干预，观察组跌倒发生率低于对照组，说明有效的针对性的护理干预有助于减少脑卒中偏瘫患者跌倒发生率，护理效果显著，值得借鉴。

[1] 王 展.跌倒危险评估方法的循征护理研究[J].国外医学护理学分册,2004,23(3):130.

[2] 谢家兴,舒玉军,方玉美.偏瘫患者跌倒原因和应对措施[J].中国康复理论与实践,2007,13(7):693.

[3] 俞爱红,袁婉欢,兰丽梅,等.住院脑卒中患者的安全隐患分析与护理对策[J].右江民族医学院学报,2010,24(2):280.