周信碧 (贵州省务川县濯水镇卫生院妇产科，贵州 务川 564300)

异位妊娠(Ectopic pregnancy，EP)俗称宫外孕(Extrauterine pregnancy)，是指受精卵在子宫体腔以外着床并生长发育。根据着床部位分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等［1-3］，是妇科常见的急腹症，近年来发病率有上升趋势。现对病例总结报告如下。

1 病历摘要

中年女性患者，因右下腹腹痛、阴道出血伴晕厥6 h我院急救车于2013年3月24日22：00送入病房，LMP 2013-02-10，G2P1，3年前因胎儿窘迫在我院行剖宫产手术，产1女婴，健康。入院时体查:Bp75/50 mm Hg(1 mm Hg=0．1333 kPa)P112次/min，R 22次/min，余生命体征平稳，嗜睡状，面色苍白，球结膜及甲床苍白，口唇无明显紫绀，双肺体查阴性，心率112次/min，律齐，未闻及杂音，右下腹压痛，轻微反跳痛，麦氏点压痛(-)，各输尿管无压痛及反跳痛，余体查无补充。结合考虑:异位妊娠伴失血性休克重度贫血。立即行深静脉植管，建立静脉通道，吸氧，扩容抗休克，同时急诊作床旁妇科B超及尿HCG，并完善急诊相关术前检查并回示:血型:B型，RH(+)。血常规:HB 58 g/L，RBC 2．25×1012/L。尿HCG 回示:(+)。妇科B超提示:右侧输卵管发现妊娠囊，盆腔中量液性暗区。余术前检查未见异常，并确诊为右测输卵管妊娠并破裂，失血性休克，重度贫血。立即转手术室行右侧输卵管切除术，同时行输血1 200 ml等抗休克及呼吸循环支持治疗，患者病情逐渐好转。经过1周治疗，患者好转后拔深静脉管出院。并嘱患者出院1周随访并严格避孕。

2 讨论

此病例由于患者右下腹痛，同时有停经史，应高度考虑异位妊娠情况，同时要与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性阑尾炎、输尿管结石鉴别。……