艾咏梅，邓尚廉（.湖北省宜昌市优抚医院 443005；.湖北省宜昌市夷陵医院 44300）

精神疾病患者需要长期服用抗精神药物，这些药物往往会伤及患者组织器官。据相关医学研究文献报道，精神病患者长期服用抗精神药物后，肝功能异常率为30%左右，心电图（EKG）异常率为40%～50%，常引起患者心脏系统疾病，导致猝死等严重后果[1]。临床对精神病患者常将EKG、肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）] 作为常规检查，为此本文将探究应用AST对精神病患者的应用价值，现将检查进行分析总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1～8月本院收治的120例精神病患者，其中男69例，女51例，年龄16～71岁，平均（32.9±2.3）岁。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）的诊断标准，排除其他躯体疾病及心、肝、肾等脏器功能障碍疾病。入院前EKG均正常，且未服用抗精神类药物。

1.2 方法 所有患者在入院后均予EKG、肝功能（ALT、AST）常规检测，仪器为迈瑞BS－320全自动生化分析仪，试剂为迈瑞配套试剂盒，EKG检查采用日本光电9130P型心电图机，12导连同步记录常规扫描。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用率（%）比较，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 检测情况 本文研究的120例精神病患者ALT异常17例（14.2%），AST 异 常 38 例 （31.7%），EKG 异 常 28 例（23.3%）。38例 AST 异常患者中男21例，占30.4%（21/69），女17例，占33.3%（17/51），差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 AST异常患者疗程分布 疗程小于15d的患者AST异常率为12.5%（2/16），15～29d的患者 AST异常率为31.7%（13/41），30～44d的患者 AST 异常 率为45.8%（11/24），45～59d的患者 AST异常率为32.1%（9/28），60～90d的患者 AST 异常率为27.3%（3/11），差异有统计学意义（P＜0.05）。疗程为30～44d的AST异常率最高。

2.3 不同药物治疗患者AST异常情况 本组120例研究病例，给药品种对比中，采用奋乃静、舒必利、氯丙嗪、氯氮平、阿米替林、氟哌啶醇等传统抗精神病药物患者有67例，其中AST异常26例，占38.81%。采用曲唑酮、利培酮、泊罗西汀、奎硫平、文拉法新、氟西汀等新一代抗精神病药物患者有53例，其中AST异常12例，占22.64%，给药品种对比差异有统计学意义（P＜0.05）。用药方法对比中，单独用药69例，AST异常16例，占23.19%，联合用药51例，AST异常22例，占43.14%，用药方法对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

据相关医学文献报道，大部分精神病院内猝死患者与长期服用抗精神病药物关系密切。精神病患者因长期服用抗精神病药物，会引起心肌细胞蛋白质降解，对心脏产生毒性作用，损伤患者心肌生理解剖结构，诱发中毒性心肌病，最终导致猝死[2－3]。

传统检查抗精神药物对患者内脏（肝脏及心脏）有损害，一般检测肝功能（ALT、AST）和EKG，ALT在肝脏中的含量较多，检查结果可提示患者肝脏疾病情况；AST在心肌中的含量较多，多数患者因长期服药导致心肌受损和肝胆类疾病时，AST均 明 显 增 高[4－5]。 本 研 究 结 果 显 示，AST 异 常 率 为31.7%，明显高于 ALT异常率（14.2%）和EKG异常率（23.3%）。用药品种对比中，使用传统抗精神病药物者AST异常率为38.81%，明显高于使用新一代抗精神病药物的22.64%。在用药方法对比中，联合用药AST异常率为43.14%，明显高于单独用药的23.14%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果提示测定AST长期服用抗精神病药物患者的毒害敏感度明显高于ALT和EKG，即尽管检测出ALT和EKG均正常，但AST检测异常，则提示患者心肌受损。同时，在AST异常患者疗程分布结果中，不同疗程均会有AST异常情况发生，尤其是疗程为30～44d的AST异常率最高。结果提示，在不同疗程中，应定期检测AST，有利于及时发现心肌受损情况，并及时采取有效预防措施[6]。

综上所述，AST可作为鉴定精神病患者用药时药物毒性对心肌侵害的早期诊断标准，对预防猝死具有积极作用。

[1] 王琦，王晓俭.血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶的测定在精神疾病中临床价值[J].临床合理用药杂志，2011，14（33）：13.

[2] 邬建民，伍毅.不同类型精神分裂症患者血清肌酸激酶活性探讨[J].山东精神医学，2005，3（1）：196.

[3] 卢业成，罗洁，龚兰.线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶/天门冬氨酸氨基转移酶比值在各类肝损害病程中的变化[J].中华检验医学杂志，2010，26（8）：772.

[4] 凌迎春，段迪.精神分裂症及抑郁发作患者血清心肌酶的研究[J].中国神经精神疾病杂志，2007，5（3）：182－184.

[5] 吕珏.血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶不同类型肝炎中的结果[J].临床检验杂志，2009，24（6）：428.

[6] 王琦，丁建英.血清酶在精神疾病患者中的测定[J].临床精神医学杂志，2007，10（4）：264.