吴桂春

急性肠扭转是临床常见的急腹症之一，当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后，系膜较长的一段肠袢扭转180°以上致肠道梗阻，并在短时间内发生肠绞窄、肠坏死。如不能及时诊断治疗很易发生休克，死亡。由于本病发病急，病情进展快，结果凶险，因而及时而快速的诊断对临床救治患者有重要的意义。腹部平片、消化道造影和超声可以诊断肠扭转，但准确率不高，而且不能判断是否肠绞窄，不能评估肠壁缺血坏死程度。多层螺旋CT检查在本病中具有不可替代的重要作用，可以判断肠绞窄、肠坏死发生情况，已成为评价急性肠扭转的基本影像学检查方法。本人收集经手术证实的急性肠扭转患者23例，分析这些病例的多层螺旋CT表现特征，旨在探讨多层螺旋CT检查在诊断急性肠扭转中的观察方法及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 总结我院2010年9月至2012年6月搜集23例急性肠扭转患者的临床资料和多层螺旋CT影像学表现，其中男16例，女7例。年龄13～72岁。所有病例均经手术证实。本病青壮年及儿童多见。

临床症状为发病突然，腹痛剧烈，脐周绞痛常涉及腰背部，常为持续阵发性加重。短时间内发生肠绞窄及坏死，不及时诊治将发生休克，死亡率为15% ～40%。小肠、乙状结肠是好发部位。23例急性肠扭转患者均做平扫。其中4例行多期增强检查。全部患者均未使用肠道对比剂。

1.2 方法 采用西门子公司16层螺旋CT或飞利浦公司256层螺旋CT机，取仰卧位横断扫描，范围自膈顶至耻骨联合平面，患者全部进行了薄层重建。……