张秀萍

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，子宫破裂绝大多数发生在分娩过程中，偶见于妊娠晚期。子宫破裂发生后，如不能及时诊断和紧急处理，母婴死亡率均高。多发生在分娩期，个别发生在妊娠晚期［1］，是产科极其严重的并发症之一，常引起母儿死亡。选取临床2011年1月至2012年5月发生子宫破裂患者36例临床原因与处理方法分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的子宫破裂36例，年龄21～37岁，平均31岁。初产妇3例，经产妇33例，最高孕周43周。完全性破列26例，不完全性破裂10例。妊娠期间仅3例定期产前检查，产前检查1～3次者12例，21例无产前检查史。子宫下段22例，宫体部14例。主要表现腹痛和腹部压痛者各28例，出血较多反跳痛明显，血压下降，面色苍白16例，

1.2 方法 立即采取措施抑制宫缩，肌内注射哌替啶100 mg，25%硫酸镁20 ml加入5%葡萄糖液20 ml中静脉缓慢注射。进行吸氧，保持静脉开放，备血。出现休克者，抢救休克，补充血容量、输血，同时积极术前准备，即刻手术治疗以抢救产妇生命。发现先兆子宫破裂时，应尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。一旦确诊子宫破裂，则无论胎儿是否存活，均应在抢救休克同时立即手术治疗。根据产妇状态、子宫破裂程度、感染程度及产妇有无子女决定是否保留子宫。若为第一胎，破口小且整齐，感染轻微，可行裂口修补术。对破口大且不整齐或感染明显者，行子宫次全切除术。若破口延长至宫颈，应行子宫全切术。无论有无感染，术后均应给予抗生素预防感染。……