张珍玉，刘海燕，张 影

（中日友好医院 风湿免疫科，北京 100029）

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是以中轴关节慢性炎症为主的慢性进展性风湿性疾病[1]。传统治疗AS的药物有非甾体抗炎药、抗风湿药物及糖皮质激素等[2]，但疗效欠佳。注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（商品名强克）是一种采用重组DNA技术生产的生物制剂，作用机制在于其与细胞表面的TNFR结合的TNF的竞争性抑制作用，致使TNF生物功能失活，阻断TNF介导的细胞反应。现将我科应用强克的护理体会报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料

2012年3月～2013年3月我科应用强克治疗AS患者32例，其中男28例、女4例；年龄21～54岁，平均28.8岁。病程3～10年，符合1996年纽约AS诊断标准[4]，病情处于活动期。排除急慢性感染（肺结核、肝炎等）、恶性肿瘤、严重的心、肝、肾等重要脏器疾病、孕妇、哺乳期妇女。

1．2 治疗方法

50mg／次，1次／周，皮下注射。住院期间完成2周强克应用。出院后继续应用，每周到医院随访并治疗，疗程12周。用药期间动态监测血、尿常规、心电图、肝肾功能、血沉、C-反应蛋白、关节痛情况。严密观察不良反应，详细记录其发生时间、严重程度、频度、持续时间、采取的措施与结局、是否中止治疗。

1．3 治疗效果及不良反应

本组32例患者共完成强克治疗皮下注射384次，应用2周后评价疗效：AS疗效评估采用ASAS20制定的标准：90%患者取得了明显的短期疗效。发生不良反应3例，其中注射局部红肿2例，转氨酶轻度升高1例。

2 护理

2．1 用药前心理护理

本组治疗中5例患者用药前比较担心用药后的效果及价格。在治疗过程中，主治医生及护士向患者解释选用强克的目的以及强克的疗效。……