马秀莲

(甘肃省镇原县第一人民医院，镇原 744500)

急性坏死性胰腺炎是指由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性炎性反应，占急性胰腺炎的10% ～20%。此病起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，临床表现为突发的上腹部剧痛，恶心、呕吐、黄疸及中毒症状，常出现多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)、胰瘘、休克等并发症，病情凶险、病死率高。本文通过对15例急性坏死性胰腺炎患者进行系统护理取得了一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组患者15例，男8例，女7例，年龄18～70岁，平均45.5岁;手术治疗9例，保守治疗6例。其中胆源性胰腺炎6例，酒精性胰腺炎3例，高胆血症性胰腺炎3例，不明原因性胰腺炎3例。临床表现:腹胀、腹痛，恶心、呕吐，上腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，伴发热;实验室检查:白细胞计数升高，血尿淀粉酶高;B型超声见胰腺肿大明显，胰周有液性暗区，胰腺坏死，腹腔有明显炎性渗出。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 疼痛护理 禁食、持续胃肠减压，以减少胰液分泌及胰腺周围坏死组织的刺激。对于诊断明确者，给予解痉止痛，如阿托品或654-2肌肉注射。疼痛剧烈者可给予杜冷丁50 mg肌肉注射;禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛［1］。同时应协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛，按摩腰背部，以增加舒适感。

1.2.1.2 心理护理 由于发病突然、病情进展快、疼痛剧烈、常常使患者难以忍受或自认为自己的病很重而难以治愈，从而产生焦虑、恐惧情绪。因此，护理人员应耐心向患者及家属讲解疾病的有关知识及治疗经过，进行积极有效的沟通，说明各项检查、护理操作的程序、目的，消除患者焦虑、紧张情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。……