陈志军，杨元华，施意鸿，安智全

（1.宁夏固原市人民医院骨二科 756000；2.上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233）

胸腰椎骨折在脊柱外科比较常见，由于脊柱受累常伴有脊髓神经的损伤，多数患者需行手术治疗。以往手术方法是经后路使用钉棒固定骨折椎体部位的相邻椎体，但存在需固定的节段多、易导致脊柱后凸畸形等并发症，远期疗效亦不甚满意，椎体高度丢失，螺钉断裂等发生率较高［1］。自2009年11月至2011年10月，本院骨二科采用经后路伤椎椎弓根钉固定胸腰椎骨折患者48例，获得理想的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究资料共计48例，均为本院骨科病房于2009年11月至2011年10月期间收治的胸腰椎骨折患者，其中，男27例，女21例；年龄19～64岁，平均43.8岁。致伤原因：车祸伤20例，高处坠落伤16例，重物砸伤11例，挤压伤1例。48例患者术前均常规采取X线片、CT或磁共振成像检查，以确定椎体骨折及脊髓损伤情况。骨折节段：T106例，T115例，T129例，L114例，L27例，L35例，L42例。所有患者术前神经功能损伤均按Frankel分级标准判定：A级8例，B级9例，C级8例，D级8例，E级15例，其中3例患者合并侧方脱位。所有病例骨折椎体一侧或两侧椎弓根以及椎体的下部均完整；骨性椎管占位及椎体塌陷均小于50%。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 所有患者均使用全身麻醉，以AF、GSS为内固定器械。患者俯卧，胸前及两侧髂前置“U”型垫以使胸、腹部悬空，术前、术中均使用C型臂X线片机定位，以伤椎为中心采取后正中纵行切口，逐层暴露伤椎以及上下两侧相邻椎体的关节突和横突。……