梁艳梅 叶嫦青

急性下壁心肌梗死在临床上十分常见，是左冠状动脉前降支闭塞引起的左室下壁血流急剧减少或中断，使相应部分的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致缺血性坏死。我们通过分析急性下壁心肌梗死患者aVR导联ST段压低与否，探讨其临床护理意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2009年6月至2012年12月我院收治的40例符合WHO诊断标准的急性下壁心肌梗死患者为研究对象，男24例，女16例，年龄40～86岁，平均(57.5±7.5)岁。

病例入选标准为:①有或无典型缺血性胸痛的临床症状。②心电图下壁相关导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)至少两个相邻导联ST段抬高0.1 mV并有典型动态演变过程。③心肌梗死的血清标记物浓度升高并有动态改变。④排除陈旧性心肌梗死病史和既往有心功能不全的患者。⑤排除合并前壁心肌梗死、完全性束支传导阻滞、显性预激综合征。

1.2 方法 入院后即做18导联心电图。ST段压低定义为ST段下移≥0.05 mV，依其心电图aVR导联ST段压低与否分为两组，其中aVR导联ST段压低组(Ⅰ组)与aVR导联ST段非压低组各20例。所有患者入院后每6 h查一次心肌酶共8次，并多次复查心电图，严密监测各种并发症的发生。

2 结果

2.1 两组患者在性别构成、年龄、血压等方面差异无统计学意义。

2.2 两组患者并发症的比较:与Ⅱ组患者比较，Ⅰ组患者住院期间新出现Ⅱ度以上房室传导阻滞、低血压的发生率较高，但差异无统计学意义;严重室性心律失常(多源或成对室性期前收缩、室性心动过速、室颤等)、梗死后心绞痛、左心衰竭发生率较Ⅱ组明显增高，且差异有统计学意义(见表1)。……