崔嵩 高恺 张力强 杨荣利

百草枯(PQ)中毒是近年来常见的农药中毒原因之一，因无特效解毒药物，故抢救难度大，病死率极高。我院重症医学一科(SICU)自2012年4月至2012年11月收治了16例口服百草枯农药中毒患者，均采取以早期强化血液净化联合胃肠道灌洗为主要手段的综合治疗方法进行抢救，其中5例患者抢救成功治愈出院，5例患者院内死亡，6例患者放弃治疗主动出院后死亡，院内治疗患者治愈率为50.0%，较传统方法抢救成功率大幅提升，临床效果满意，在此将经验进行总结与报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院重症医学一科(SICU)自2012年4月至2012年11月共收治了16例口服百草枯农药中毒患者，其中男10例，女6例，年龄11～67岁，平均年龄39.1岁。所有患者均确认为口服百草枯农药中毒(20%溶液)，服药量10～250 ml不等，服药时间2～10 h。入ICU前均在急诊或外院经洗胃治疗，入院时均神志清醒，生命体征平稳，口舌表面黏膜均呈绿色。其中10例患者有不同程度口腔及食道腐蚀糜烂，有烧灼感，但均无消化道出血或穿孔表现。患者外周血常规均有不同程度白细胞及中性粒细胞升高，部分患者有肝功酶学升高，肾功能均正常。急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ(APECHEⅡ评分)(22.9±2.06)分。

1.2 治疗方法 患者入ICU后立即应用自配灌洗液行胃肠道灌洗，同时实施强化血液净化治疗，并辅以抗纤维化药物预防肺纤维化，出现呼吸功能衰竭者给予呼吸功能支持。具体治疗方法如下。

1.2.1 早期胃肠道灌洗 患者收入ICU后立即给予5%碳酸氢钠250 ml+纯净水250 ml漱口，直至漱口液清亮无色为止。……