雷清红，杨文林

江门市中心医院 设备科，广东 江门 529000

浅谈我院血液净化室建设效果

雷清红，杨文林

江门市中心医院 设备科，广东 江门 529000

本文介绍了我院根据国家卫生与计划生育委员会《血液净化标准操作规程》（2010版）的“血液净化室（中心）管理标准操作规程”建设的血液净化室，其结构布局合理，符合防止院内交叉感染、使用功能、工作流程、设备安装及使用条件4个方面的要求，给患者提供了一个安全、舒适的治疗环境，改进了医护人员的工作环境。

血液净化室；院内交叉感染；水处理系统；血透机

随着现代医学技术的发展和社会医疗保障的完善，越来越多的慢性肾衰竭患者接受血液净化治疗，越来越多的医疗机构也成立了血液净化室，为提高血液净化治疗质量，降低血液净化治疗过程中出现感染的不良事件的发生，给透析患者一个更安全的治疗环境，国家卫生计生委出台了《血液净化标准操作规程》（2010 版），对血液净化室的环境及设施有了更高的要求[1]。我院是一家综合三级甲等医院，在原来血透室的基础上 2010 年成立血液净化中心，有血液透析机 50台及水处理系统 1套，近期发展目标是血液透析机增加到70台。根据“血液净化室（中心）管理标准操作规程”的要求建设我院血液净化室，新建设的血液净化室总体结构布局更加合理化，更有利于感染控制，同时也改进了医护人员的工作环境。

1 血液净化室布局

根据“血液净化室（中心）管理标准操作规程”第1章第2点“血液净化室（中心）结构布局”的要求，血液净化室的结构布局既要满足目前的使用功能又要符合将来发展的需求；既要符合防止医院内交叉感染、环境污染的要求，又要满足设备的安装和使用条件，符合血液净化室的工作流程[1]。

具体布局上有分开的清洁区和污染区，清洁区和污染区有各自的独立通道和一个连接通道，清洁区与污染区之间有门隔开，清洁区的货物和工作人员通过清洁区通道进入，货物从清洁区进入污染区而不能从污染区进入清洁区。① 清洁区有医护人员独立的办公室和生活区、水处理室、配液室、清洁库房，生活区还包括了用餐室、男女值班室、男女更衣室、卫生间 ；② 半清洁区有透析准备室和护士站，根据透析室的位置条件设置了2个护士站 ；③ 污染区有透析治疗室、患者候诊室、污物处理室，患者候诊室包括有男女更衣室、独立卫生间、休息间。清洁区和污染区的每个室之间都是独立分开但又相互连接在一起的。

根据“血液净化感染控制操作规程”的要求，为防止病毒性乙型肝炎和丙型肝炎等感染性疾病在血透患者中传播，透析治疗室分为普通透析室和隔离透析室，普通透析室包括透析室一、二、三；隔离透析室指乙型肝炎、丙型肝炎透析室。结构布局平面图，见图1。

图1 透析治疗室结构布局平面图

2 血液净化室功能区配置

血液净化室的主要功能区包括透析治疗室、水处理室及浓缩液配制室。

相对于透析治疗室及水处理室，浓缩液配制室的建设工程较简单，浓缩液配制室位于血液净化室清洁区内相对独立的区域，为保持配制室的环境清洁，安装了空调、换气扇和紫外线灯；同时安装了5个纯水出水口和2个自来水出水口，以满足浓缩液配制的需要。

2.1 透析治疗室配置

透析治疗室应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的Ⅲ类环境要求[2]，并保持安静、光线充足。根据《医院消毒卫生标准》的要求，透析治疗室为了杀灭细菌保证室内空气洁净，安装了40台医用挂壁式空气消毒机；为了保证室内温度和湿度的恒定，安装了 15 台空调机；为给患者和医护人员提供新鲜空气，安装了1套空气通风系统 ；地面采用了耐酸碱、防静电的 PVC 地板胶。基本上满足了血透机的使用条件，并给患者提供了一个舒适的透析环境。

根据透析治疗的需要，透析治疗室安装了设备带，设备带上配备有中心吸氧接口、中心负压接口、呼叫铃、电源插座，保证了每个透析单元（包括1台血透机和 1张透析用床）都配置有1个中心吸氧接口、1个中心负压接口、4组电源插座、1个呼叫铃。中心吸氧的终端压力保持在 0.4～0.45 MPa，中心负压的终端压力保持在 -0.04～-0.08 MPa，电源插座提供了至少 4 种设备仪器可以同时使用所需的电源，每个透析单元都配备有 10 A和 15 A 两种规格的电源插座，15 A 电源插座主要是提供给血液透析机使用，10 A 电源插座主要是提供给透析床、心电监护仪等使用。

每个透析单元还配置有纯水接口、废液排水口，纯水接口是连接在纯水输送管道上的不锈钢活接口，纯水输送管道是一个循环管道，其优点是可以降低纯水输送管道上生长细菌的风险 ；封闭式的废液排水口高度高出地面＜ 10 cm 以满足设备的使用条件。

此外，乙肝透析室、丙肝透析室还配置了专门的洗手设备，包括洗手池、自动洗手器等。

2.2 水处理室配置

水处理室是一间三面是墙一面有窗的房间，为防止阳光直射到水处理系统而滋生藻类菌，配置有不透光的窗帘；安装了空调和通气扇，保持水处理室温度和湿度的恒定，保持室内空气清新；反渗设备安装在一个高于地面 10 cm 的平台上， 地 面 的 承 托 力 根 据 设备重量规划；供应原水的自来水管道根据反渗设备的供水量设计安装，原水供水量不小于反渗设备最大供水量的2倍，供水管道的入口处安装有压力表，起到随时监测原水的作用 ；水处理装置需配备有 380 V、35 A的开关电源 供反渗 装置使用，220 V、10 A 的电源供前水处理装置使用，根据前级水处理装置的使用要求，每级水处理装置都安装了 3组电源插座 ；同时根据规程的要求安装了 3 个地漏[3-4]。

3 血液净化室供电系统

血液净化室的供电系统包括动力系统、照明系统、弱电系统。动力系统包括 220 V 和 380 V 两种电源，380 V 电源是提供给水处理系统的反渗设备，220 V 电源是提供给血透机、透析床、空气消毒机、空调、通风系统、冰箱等；照明系统主要是提供给室内的照明灯及应急灯电源；弱电系统包括电话系统和网络系统。

血液净化室供电系统设有良好的接地装置，每个插座的接地一端与保护线（地线）连接良好，确保每台设备的用电安全，动力系统和照明系统有分开的配电箱，而每个功能区都有独立的配电箱，确保相互之间不受影响，每个配电箱是根据预计用电量设计安装的。血液净化室配置了一路供电电源，但我院的总供电系统配置了两路供电电源，可确保血液净化室的电源供给。

4 效果

（1）血液净化中心自改造投入使用 2年多，治疗患者7万多人次，没有发生院内交叉感染事件。

（2）透析室每月进行消毒效果及空气消毒效果监测、每季度进行纯水内毒素检测。消毒效果监测结果，见表1；空气消毒效果监测结果，见表 2；纯水内毒素检测结果， 见表 3。（注 ：透 析室 A 区 表示透析室三区、透析室B区表示透析室一、二区；透析室C区表示隔离透析室）。

表1 透析室消毒效果监测结果

表2 透析室空气消毒效果监测结果

表3 纯水内毒素检测结果

根据检测结果显示，我院透析治疗室包括隔离透析治疗室都达到了《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的Ⅲ类环境要求，空气消毒结果还达到了Ⅱ类环境要求，纯水、透析液、物体表面、医护人员手均达到标准要求[5-6]。

（3）血液净化室使用以来没有发生因停电或停水而影响患者的治疗。

我院根据《血液净化标准操作规程》（2010 版）要求建设的血液净化室布局合理，结合血液净化室设备的有效管理，更有效地预防和控制了院内交叉感染[7-8]，给患者提供了一个安全的治疗环境。

[1] 卫生部．血液净化室(中心)管理标准操作规程[S]．2010．

[2] GB15982-1995,医院消毒卫生标准[S]．

[3] 何金圣,汪昊,蒋丽丽．血液透析用水处理系统的质量管理[J]．中国医疗设备,2012,27(8):130-131．

[4] 田忠勇．血液净化用水处理系统的原理及维护[J]．医疗装备, 2009,(9):97．

[5] 王玫．血液净化中心医院感染的管理与预防[J]．中国误诊学杂志,2011,(7):1631-1632．

[6] 高静,付小荣．基层医院血液透析室医院感染质量控制措施[J]．中华医院感染学杂志,2011,(21):4466．

[7] 蔡文娟,孙欣．血液净化中心感染控制的质量管理[J]．中国误诊学杂志,2011,(27):6754-6755．

[8] 郭生桂．浅谈血透中心医疗设备质量控制[J]．中国医疗器械杂志,2010,(4):289-290．

Discussion on the Effects of Constructing the Blood Purification Room in the Hospital

LEI Qing-hong, YANG Wen-lin Department of Equipment, Jiangmen Centeral Hospital, Jiangmen Guangdong 529000, China

Jiangmen Central Hospital is exemplified in this paper to illustrate the construction of the blood purification room in the hospital according to the Operation Standards in Management of Blood Purification Rooms in the Blood Purification Operation Standards (2010 Edition) formulated by National Health and Family Planning Commission of the People's Republic of China. Being well arranged with reasonable structures, the blood purification room in the hospital satisfies the requirements from four perspectives involving intrahospital cross-infection control, uses & functions, workflow as well as equipment fixation & use conditions, which allows a safe and comfortable treatment facility accessible to patients and improves the work environment to doctors and nurses.

blood purification rooms; intrahospital cross-infection; water treatment system; hemodialyzer

R197.39；R459.5

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.027

1674-1633(2013)11-0078-03

2013-03-28

作者邮箱：leiqinghong_jm@163．com