解放军第八一医院全军肿瘤中心放疗科，江苏 南京 210002

OUR-QGD型体部伽玛刀Y轴激光定位尺研制与临床应用

胡俊 , 刘海，王晓萍，宋宪强

解放军第八一医院全军肿瘤中心放疗科，江苏 南京 210002

目的自行研制体部伽玛刀Y轴激光定位尺，使患者治疗计划在治疗设备上得以顺利实施。方法Y轴激光定位尺由水平底座、刻度尺、滑动卡、激光笔及刻度指针组成，且操作简便易行。结果对照组50例治疗计划，Y轴方向有38例顺利通过治疗，通过率为76%；试验组50例治疗计划，Y轴方全部通过治疗，通过率为100%。结论使用体部伽玛刀Y轴激光定位尺定位，杜绝了治疗计划由于Y轴数值超出可行范围无法实施的情况，提高了工作效率、缩短了患者的治疗时间、确保治疗安全。

伽玛刀 ；Y轴激光定位尺；CT定位扫描；体部肿瘤

0 前言

立体定向伽玛射线体部治疗系统，是一种融现代计算机技术、立体定向技术和现代核物理技术于一体的精确放射治疗设备[5]。治疗时，源体、准直体同步旋转，形成30个射线锥面，每个锥面互不重叠，最终在球心处聚焦[6]，体部伽玛刀机械焦点精度为0.3 mm[7]，靶点位置精确度是立体定向放射治疗的第一要素。体部伽玛刀以往常用的Y轴限位装置移动距离的方法，在实际操作中存在一些弊端，直接影响治疗计划顺利实施的可行性。为此，我科自行研制了体部伽玛刀Y轴激光定位尺、提高摆位精度[1-4]，使患者治疗计划得以顺利实施。

1 Y轴激光定位尺结构和计算方法

1.1 Y轴激光定位尺结构及使用

定位尺由水平底座、刻度尺、滑动卡、激光笔、刻度指针等组成。其结构示意图，见图1。

CT定位扫描完成后，患者在定位框架内保持定位时体位，定位技师将Y轴激光定位尺的底座平稳置于定位床表平面上，移动刻度尺上的滑动卡，按下激光笔上的开关，激光笔发出平行于底座的红色激光线与患者体表最高点相交，通过刻度指针读取患者体表最高点的数值，并将该数值填写在定位记录单上，根据此数值推算出在保证患者安全的前提下治疗床Y轴运行的最大数值。

1.2 Y轴激光定位尺的计算方法

治疗床处于待治疗状态时，治疗床至准直体的Y轴运动范围为670 mm（图2）。使用Y轴激光定位尺定位时，实际测量患者体表最高点位置的数值为B，则治疗床Y轴方向可运行的最大值为C（670-B）mm。如果常规定位制定的治疗计划中设置治疗床Y轴方向可运行的最大值为D，则D＜C实施治疗可顺利通过，对患者是安全的。反之，该治疗计划在实施治疗时Y轴限位装置会触碰撞到患者，导致治疗计划不能顺利实施。

图1 Y轴激光定位尺结构图

图2 体部伽玛刀示意图

2 分组试验及测试结果

2.1 分组试验

选择患者50例，包括原发性肺癌、原发性肝癌、腹腔淋巴结转移等；均经病理证实其中鳞癌占40%，患者一般情况好, KPS评分＞ 70分,未见全身转移灶。其中男性39例，女性11例，年龄37～79岁、中位年龄58.0岁。对每一位患者制定2套治疗计划，50例患者共制定100套。设常规CT定位的治疗计划为对照组50例；Y轴激光定位尺定位治疗计划为试验组50例，使用Y轴激光定位尺测出患者体表最高点的距离B=340 mm，则C=670-340=330 mm。两组患者均使用真空负压垫体位固定技术。两组部分治疗计划比较，见表1。

由表1可见，试验组的Y轴数值均＜330 mm；对照组的1、 4、7、8、9组的Y轴数值＞330 mm。

表1 对照组与试验组部分治疗计划Y轴数值比对

2.2 测试通过率对比

表2 对照组与试验组通过率对比表

由表2可知，实验组通过率为100%。证明Y轴激光定位尺支持治疗计划实施的高效性。

3 分析和讨论

体部伽玛刀Y轴移动距离直接影响其治疗计划的可行性，使用自制Y轴激光定位尺的优势：① 此方法得出的Y轴限位装置数值切实可行，不会出现因限位装置上升过高出现床挤压连锁现象，或过低对患者失去保护作用，使每一位患者治疗的安全高度有了统一的量化标准；② 此计算方法简便、省时，缩短了整体治疗时间。放射治疗技术质量控制与质量保证是放射治疗的安全和有效的关键[8]，此方法在临床实践中具有广泛的推广和应用价值。

[1] 赵品婷,梁军,高宏,等．体部伽玛刀定位系统添加标尺对定位精度的改进[J]．第四军医大学学报,2005,26(12):1129．

[2] 单国用,陈永顺,王建坤．体部伽玛刀CT模拟定位[J]．现代诊断与治疗,2003,14(6):345-346．

[3] 胡俊,刘海,王晓萍,等．EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值[J]．中国医疗设备,2012,27(6):164-166．

[4] 李建国,康静波．体部伽玛刀定位治疗的失误预防[J]．海军总医院学报,2005,18(2):108-109．

[5] 谢向东,杨国山,杨龙,等．超级伽玛刀放疗的质量保证检测[J]．中国辐射卫生,2006,15(1):62-63．

[6] 黄禹,段正澄,朱国力,等．全身伽玛刀机械结构设计与制造[J]．机械制造,2006,44(1):28-30．

[7] 方林．伽玛刀介绍[J]．中国医疗设备,2011,26(1):111-112．

[8] 朱明．精确放疗中控制方法的研究与设计[J]．中国医疗器械信息,2011,(2):20-22．

Development and Clinical Application of Y-Axis Laser Positioning Ruler for OUR-QGD Whole-Body Gamma Knife

HU Jun, LIU Hai, WANG Xiao-ping, SONG Xian-qiang
Department of Radiotherapy, Military Tumor Center, 81stHospital of PLA, Nanjing Jiangsu 210002, China

ObjectiveY-axis laser positioning ruler of body Gamma knife developed by our department can help smoothly implement a patient’s treatment plan in terms of therapeutic equipment.MethodsY-axis laser positioning ruler is composed with horizontal base, graduation ruler, slide card, laser pen and scale pointer, can be easily operated.Results38 cases of the control group were smoothly accomplished in Y-axis direction and the passing rate was 76%. For the experimental group, 50 Y-axisdirection treatment plans were all successful, representing a passing rate of 100%.ConclusionThe use of Y-axis laser positioning ruler of body gamma knife prevents a situation that the treatment plan can not be realized as numerical value of Y axis is beyond feasible scope; moreover, it enhances work efficiency, shortens treatment period and guarantees safe therapy for patient.

Gamma knife; Y-axis laser positioning ruler; CT positioning ruler; body tumor

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.09.007

1674-1633(2013)09-0022-02

2013-04-09

2013-07-26

作者邮箱：jianghongbing@yahoo．com．cn