陈瑞萍 林志智

1.甘肃省武威市人民医院，甘肃 威武 733000；2.福建医科大学，福建 福州 350108

消毒供应室是医院重要的组成部分，主要是将各个科室重复使用的器械和物品进行回收和处理，在医院中具有重要的地位。因此，加强消毒供应室的管理显得尤为重要。临床上目前主要有集中管理和分散管理两种模式，各自具有一定优势[1]。本研究对武威市人民医院（以下简称“我院”）消毒供应室实施集中管理模式和分散管理模式的应用效果进行探讨，并分析其对护士防护意识的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月～2010年12月在职的消毒供应室护士 30 名，均为女性，年龄 23～37 岁，平均（26.3±3.4）岁。其中，2009年1～12月实施分散管理模式，2010年1～12月实施集中管理模式。

1.2 方法

1.2.1 分散式管理模式 分散式管理模式主要由器械使用科室的人员自己进行器械的清洗和包装，并送至供应室进行灭菌和消毒，然后再由供应室人员将器械发放到各个科室。

1.2.2 集中式管理模式 集中式管理模式主要是由供应室的人员采取密闭式的回收箱将各种器材进行回收，并对器械进行清点和分类以及清洗与包装、灭菌等，然后再将其分发到各个科室[2-3]。具体的实施过程为：①加强宣传工作[3]。在实施集中管理模式前，应加强对该管理方法的宣传，并由护理部和医院感染控制科组织供应室和手术室以及其他科室人员进行集中管理内容的学习，并对目前存在的问题进行深入探讨，逐一解决问题。同时，由各科的护士长和业务骨干进行相关宣传，从而提高对集中管理的认识与了解。②制订规范化的工作流程[4]。应结合医院的实际情况，制订有效、完善的消毒供应室工作流程，主要包括：手术室器械的接收流程；产科器械的接收流程；病房和医技科室器械的接收流程；消毒供应室的工作流程。同时，加强考核，由消毒供应室的质检人员、医院感染科的人员以及护理二级质检人员进行定期和不定期的考核，并对于考核的情况进行详细的记录，并给予相应处理。③加强人员与物力配置[5]。在管理过程中应在供应室原有工作人员的基础上增加人员，并从手术室进行抽调人员负责相应的工作，主要包括手术器械回收和清洗以及消毒与保养、包装等，由主管护师进行考核。同时，在实施管理中加强物力的配备，应配置超声清洗机、含酶洗涤剂、烘干箱、干热灭菌器等及相关防护用品。④加强人员培训和考核[5]。集中式管理模式不同以往的分散管理模式，是临床管理中的一种新型管理模式，给消毒供应室的护理人员带来极大挑战。在实施过程中应加强人员培训，提高认识，并充分阐述实施集中式管理的目的和意义，定期组织人员进行相关业务培训，认真学习，掌握专业操作，对消毒供应室的护理工作人员实行考核合格之后上岗[6]。

1.3 观察指标

本研究主要观察不同管理模式下，护理人员的防护意识考核情况，以及实施不同管理模式后安全事件发生情况[7]。

1.4 考核评估

考核评分标准分为4个等级[8]：①优秀：评分在90分以上；②良好：评分在80～89分；③合格：评分在70～79分；④不合格：评分不足70分。考核总合格率=[（优秀＋良好＋合格）/考核总人数]×100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员防护意识考核得分比较

集中式管理模式下护理人员的考核总合格率为100.0%，分散式管理模式下护理人员的考核总合格率为90.0%，集中管理模式实施后护士的考核总合格率明显的高于分散管理模式实施后护士的考核总合格率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种管理模式下护理人员防护意识考核得分比较[n（%）]

2.2 安全事件比较

集中管理模式下护士报告安全事件率为13.3%，分散管理模式下护士报告安全事件率为40.0%，集中管理模式下护士报告安全事件率明显的低于分散管理模式下护士报告安全事件率，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

消毒供应室是医院医疗物品消毒中心，在医院中具有重要地位，由于其独特的工作环境，经常给工作人员的身体和心理造成一定影响。传统的管理模式由于缺乏相关的机器设备和管理模式的差异，导致护理人员的安全防护意识较差，使得各种安全事件经常发生，严重威胁消毒供应室工作人员的生命安全[9-10]。

表2 两种管理模式下护士报告安全事件率比较

随着医疗管理模式的不断转变，集中式管理模式逐渐得到应用，并且得到广大医疗人员的认可。集中式管理模式的实施能够提高工作人员的工作效率，并且提高工作质量[11]，主要在器械的回收和清洗以及包装与灭菌、下送过程中均实施统一的管理，并进一步规范化。另外，这种管理模式的实施使整个管理工作更加合理化、规范化、科学化，有效地节省了人力与物力，并提高了管理质量[12]。

本研究发现，在消毒供应室的管理过程中实施集中式管理模式具有较好的效果，有效提高了护理人员的防护意识。本组资料显示，集中式管理模式下护理人员的考核总合格率为100.0%，分散式管理模式下护理人员的考核总合格率为90.0%，集中管理模式实施后护士的考核总合格率明显的高于分散管理模式实施后护士的考核总合格率，差异有统计学意义（P＜0.05），提示在消毒供应室的管理工作中实施集中管理模式效果优于分散管理模式[13]。集中管理模式能够有效提高护理人员的安全防护意识，降低安全事件的发生[14]。主要是由于集中管理模式采取了全新管理理念，并在实施的过程中加强了对人员的培训，从而使护理工作人员对防护知识有了新的认识，并使其能够在平时工作中引起重视。另外，通过业务能力的提高，使护理人员的操作更加专业化，从而有效避免了安全事件的发生。在管理过程中完善了相关制度，使整个管理工作能够正常化和科学化进行，避免了一些细节问题的出现。集中管理模式实施了专人负责的办法，使每名工作人员有固定的工作内容，这样一旦出现问题能够直接追究到个人，从而提高了工作人员的责任心。同时，在管理的过程中加强了人员与物力配置，有效降低了护理人员的工作压力，提高了整体效率。并且，在集中管理模式实施过程中，加强了针对性的宣传，使得各个科室能够了解该管理模式，从而提高护理人员防护意识。

综上所述，集中式管理模式是医疗管理工作中的一种新型管理方法，能够提高消毒室供应室工作人员的安全防护意识，降低安全事件的发生，值得临床应用。

[1]覃桂荣.基层医院消毒供应室实施集中管理模式的探讨[J].中国临床新医学，2011，12（2）：345-346.

[2]刘君英.消毒供应室集中管理与管理效果[J].现代医药卫生，2012，23（22）：786-787.

[3]江燕琼.加强医院消毒供应室集中管理与效果评价[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：422-423.

[4]龙伟文.消毒供应室对再生器械实施集中管理的探讨[J].实用医技杂志，2008，12（9）：617-618.

[5]林典惠，林晓珠，黄悦珊，等.消毒供应室合理安排人力，落实集中式管理的效果评价[J].吉林医学，2012，23（20）：671-672.

[6]颜晓清，刘侠.消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J].中国医药导报，2010，7（4）：83-86.

[7]尹建春，刘云，张红艳.医院消毒供应室实行集中式管理对策与效果[J].中华医院感染学杂志，2012，23（12）：997-998.

[8]武英，吴少清.集中式管理在提高消毒供应室服务质量中的作用[J].吉林医学，2011，13（1）：566-567.

[9]Wei B.Promote the centralized management of disinfection supply room service of high quality nursing[J].Journal of Chinese Medical Sciences，2011，13（12）：411-412.

[10]Sun Y，Zhao Q，Gu L.Central supply room implementation of infection quality control of meters[J].Centralized Management of the Hospital of Regenerated Medical Instrument，2010，13（23）：123-124.

[11]吴丽萍，陈同君.医院消毒供应室采取集中式管理的探讨[J].江西医药，2009，13（8）：566-567.

[12]秦光先，李丽娜.实行集中消毒供应管理的体会[J].遵义医学院学报，2011，23（1）：522-523.

[13]张淑杰，高月，郭玲.医院消毒供应室实行集中式管理的意义[J].中国医药导报，2010，23（14）：452-453.

[14]柴树花，朱海玲，宋翠侠.不同管理模式对消毒供应室护士防护意识的影响比较[J].现代预防医学，2012，14（12）：784-785.