吴丹凤 陆祥兰 高书琴 芮立美

吴丹凤:女，大专，主管护师

护生临床实习是学校教育的深化和延续，是护生由学生角色向护士角色转换的阶段，而临床带教是护生理论与实践相结合的桥梁。护生临床实习质量的高低日益受到医院、学校及学生毕业后用人单位的重视，甚至对护生毕业后从事护理工作产生终身的影响［1］。为此我们开展了这项调查，通过调查将有助于我们了解目前医院的带教情况，探索改进临床教学工作的措施，进一步提高临床带教工作质量，更好完成带教任务。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2011年2月～2012年7月在本院实习的护生80 名。均为女性，年龄19～24 岁。

1.2 调查方法 采取自愿原则，在征得同意后，进行填写要求的详细说明，按规定格式自行填写，问卷采取无记名方式进行。经过参考相关文献，获得问卷调查表。问卷调查表由受过培训的调查员发放，使用统一的指导语，向调查对象说明本次调查的目的和意义。运用统计学方法整理数据，其中以百分率的方法获得计数资料，评价标准以百分率＞50%为影响的主要因素。共发放问卷80 份，收回有效问卷68 份，有效回收率85%。

2 调查结果

2.1 影响护理实习质量的主要因素 带教老师的态度好坏、专业知识的程度以及护生学习不认真积极性不高占较大比例，为影响的主要因素。见表1。

表1 影响护理实习质量的主要因素(n=68)

2.2 护生对临床带教老师带教现状评价(表2)

表2 护生对临床带教老师带教现状评价(n=68)

2.3 护生理想中的带教老师(表3)

表3 护生理想中的带教老师(n=68)

3 讨 论

3.1 带教老师的影响 带教老师影响护生的实习质量，不管是对护生的理解与态度，还是专业护理知识，甚至操作技术，都影响护生实习质量。另外，带教老师在带教实习护生的同时还承担着繁重的临床护理工作，双重任务造成带教老师有时忽略临床带教工作［2］。临床护理活动中，优秀的带教老师会促进护生理论与实践相结合能力的提高，相反，不注重护生的积极性、主动性和创新性，带教老师常常思想保守，程序化操作，对护生的指导、讲解少，只让护生做些简单的护理操作，影响护生的实习积极性。出科前的理论与实际操作技能的考核不严格，也是影响护生实习质量的较大原因。很多护生认为反正出科考试时简单，带教老师监考也不严，所以平时操作也就马虎了事，不能将理论和实践相结合。临床带教教师要根据科室的实际情况和实习大纲规定的要求积极主动地为护生创造实习机会与条件［3］。

3.2 护生自身因素的影响 护生自身因素影响实习质量，有些护生不热爱护理专业，是由于家长作主填报志愿，为了文凭，好找工作而去上学，学习没有积极性。护生刚进入临床，还没完成从护生到护士的角色转换，对工作与环境存在着新鲜与陌生的感觉，进而出现两种心态，一怕错过机会无法弥补，因此人人跃跃欲试，急于求成;二怕责任重大，故个个缩手缩脚，不敢大胆操作。刚实习时，由于技术操作不熟练，成功率低，被一些患者责难，甚至拒绝护生操作，更加重了紧张害怕心理，从而极大影响了护生的实习积极性［4］。护生缺乏工作经验，也难以完成高难度的操作及病情的观察等，从而影响了护生临床实习效果。

4 对 策

4.1 对带教老师 带教老师主动与护生交流，不管是护理工作方面，还是生活等其他方面，都有助于调节气氛，达到快乐学习的效果，可以提高护生的积极性和实习质量。带教老师在带教过程中起着为人师表的作用，因此带教老师必须严格要求自己，同时要不断地学习新知识、新理论，提高自己的综合素质，对护生起潜移默化的作用，改变护生实习态度，使其热爱自己的专业，自觉地学习。带教老师应注重培养护生思维及行为的主动性，充分发挥和调动护生的积极性、主动性、创造性［5］。提高护生的综合素质，挖掘护生个人潜能，加强护生与患者的交流，让患者信任护生，支持护生，从而提高护生的实习积极性。带教老师应认真观察护生护理全过程，针对其薄弱环节适时指导讲解，有计划的开展业务讲座，并严格组织出科考试，能够督促护生理论知识学习，提高护生的实习质量。

4.2 对护理实习生 护生在实习之前要明确实习目的，及时转变观念，及早完成护生向护士的角色转换，更好更快适应医院的环境和规章制度，为顺利实习奠定基础。在实习过程中不能急于求成，应量力而行，根据自身能力，尽自己努力去完成护理工作。同时必须多看书、多动手、多提问、多思考，提高理论与实际操作技能以及二者相结合的能力［6］。调动护生临床实习积极性，培养良好的专业思想观念［7］。教育应贯穿整个实习过程。在临床带教中，要不断对护生加强专业思想教育，培养她们对护理专业的感情，激发她们的积极性、主动性，要注重带教老师良好的职业道德，扎实的业务能力、严谨的工作作风会使护生产生良好的印象，从而使护生逐渐热爱护理事业。

［1］石美霞，杨 辉，商临萍，等.对影响护生实习质量因素的调查分析［J］.护理研究，2008，22(11C):3031-3032.

［2］郭 宏，石丽玲.影响护生在临床实习中角色转变的因素及对策［J］.实用护理杂志，2001，17(8):52.

［3］崔芙蓉，兰赛玉.新时期影响高护学生毕业实习质量的客观因素分析与对策［J］.护理研究，2005，19(6 下):1121-1122.

［4］朱小平.自身因素对护士实习质量的影响及对策［J］.泸州医学院学报，2007，24(4):363-364.

［5］徐翠荣，李国宏，夏友雯.影响护理本科生临床实习质量的因素及对策［J］.护理研究，2006，20(2A):365-367.

［6］赵 琴.护生临床实习质量的影响因素及对策［J］.护理学杂志，2003，18(11):854-855.

［7］闫妍新，郗少芳.影响护生实习质量的因素及应对措施［J］.基层医学论坛，2010，14(36):1144-1145.