余 娟

（株洲市芦淞区龙泉街道社区卫生服务中心，湖南 株洲 412000）

鹿角霜在急性乳腺炎治疗中的应用

余 娟

（株洲市芦淞区龙泉街道社区卫生服务中心，湖南 株洲 412000）

目的 分析鹿角霜对急性乳腺炎的临床治疗效果。方法 以应用抗生素治疗的42例急性乳腺炎患者为抗生素组，以在抗生素组治疗基础上加用鹿角霜的42例患者为鹿角霜组，对比两组患者临床疗效。结果 鹿角霜组治疗总有效率显著高于抗生素组，中断哺乳率显著低于抗生素组，平均疗程显著短于抗生素组，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用鹿角霜治疗急性乳腺炎，患者症状改善显著，对哺乳影响小，安全可靠，值得临床推广应用。

鹿角霜；抗生素；急性乳腺炎

急性乳腺炎是一种多发于妇女产后哺乳期的乳房急性化脓性炎症，主要有乳房局部红、肿、热、痛以及畏寒、发热等症状，其主要病因为乳汁淤积在乳腺管中引起阻塞而继发炎症，以及金黄色葡萄球菌等细菌的侵入，中医思想认为该病治疗以疏通乳络，排出淤积的乳汁，减少细菌生长繁殖的机会为原则。鹿角霜有益肾助阳之功效，具收敛作用，临床应用于急性乳腺炎疗效较好[1]。我院在征得患者同意后对2012年1月至11月间收治的部分急性乳腺炎患者应用鹿角霜进行治疗，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本实验研究病例为我院2012年1月至11月间收治的急性乳腺炎患者84例，所有患者均有乳房胀痛，哺乳时疼痛加剧等主诉，目测患侧乳房有红肿和发热现象，触摸有硬结、压痛感强烈，白细胞总数和中性粒细胞数升高[2]。所有患者乳痈未化脓，年龄在22～38岁，均已排除过敏体质、炎性乳癌、乳腺导管扩张症、乳房蜂窝织炎、乳腺癌以及严重心脑血管、肝、肾和造血系统等原发性疾病和糖尿病、精神病患者[2]。将患者随机均分为两组，抗生素组42例患者，年龄23～37岁，平均（25.33±1.23）岁，产后9～43d，平均（23.57±5.43）d；初产妇28例，经产妇14例；单乳发病35例，双乳发病7例；硬结面积为5～10cm212例，11～20cm215例，21～30cm213例，＞30cm24例，散在多发硬结8例。鹿角霜组42例患者，年龄22～36岁，平均（25.73±1.38）岁，产后13～42d，平均（23.39±5.25）d；初产妇32例，经产妇10例；单乳发病29例，双乳发病13例；硬结面积为5～10cm215例，11～20cm211例，21～30cm2 17例，＞30cm26例，散在多发硬结6例。两组患者在年龄、病情等基本资料方面比较差异不明显，P＞0.05，具有统计学可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予基础对症处理，并叮嘱注意产妇饮食和哺乳卫生。抗生素组患者应用青霉素、头孢菌素或大环内酯类等抗生素进行常规抗感染治疗，嘱患者治疗期间注意调畅情志，忌辛辣刺激、肥甘厚腻食物；指导患者进行手工挤奶：取半卧或坐位，双手反复有节奏地挤压、放松乳房，积极排出淤乳，使肿块变软变小，直至乳房松软[3]。视情况选用热敷患乳、吸乳器吸乳方法。鹿角霜组患者应用鹿角霜进行治疗，每次取鹿角霜15g，葱白50g，置入300mL水中煎服，先用旺火煮开，再用小火慢煎10～15min，服用时可加少量黄酒同服，1日3次。两组均以5d为1个疗程，2个疗程后仍无效，有脓肿者行切开引流手术。

表1 两组患者疗效比较（n=42）

1.3 疗效判定

根据患者情况评价疗效，治愈：各项临床症状消失，体温正常，患侧乳房肿块消退，疼痛好转，能正常泌乳，血液检查白细胞总数及中性粒细胞正常；有效：各项症状、体征明显减轻，体温趋于正常，患侧乳房红肿疼痛有好转，排乳基本通畅，白细胞总数及中性粒细胞接近正常；无效：各项症状及体征加重或发展为乳腺脓肿，白细胞及中性粒细胞升高。总有效为治愈、有效之和。同时，统计并对比中断哺乳例数和两组平均疗程。

1.4 统计学方法

所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2验，计量资料采用t验，显著性水平α=0.05。

2 结 果

治疗两个疗程结束后，鹿角霜组治愈32例，有效7例，无效3例，治疗总有效率为92.85%，治疗期间中断哺乳1例；抗生素组治愈21例，有效11例，无效10例，治疗总有效率为76.19%，且有5例因症状严重中断哺乳，两组治疗总有效率和中断哺乳率比较差异显著，且鹿角霜组平均疗程显著短于抗生素组，比较差异均有P＜0.05，具体数据见下表1。两组均无严重副反应。

3 讨 论

急性乳腺炎即乳腺组织的急性化脓性炎症，中医中又称“ 乳痈”，是哺乳期妇女常见多发病，中医认为乳头属于足厥阴肝经，而乳房则属足阳明胃经[4]，急性乳腺炎多由肝郁胃热，致使乳汁瘀积，经络阻塞，营气不运，该病发病急、传变快，极易成脓破溃，损伤乳络，对产妇的康复，母乳分泌，婴儿健康都有极大的影响，若处理不及时，还有可能发展成化脓性乳腺炎或乳房脓肿，治疗原则以疏肝理气、清热解郁为主[5]。

鹿角霜是鹿科动物梅花鹿或马鹿的鹿角熬制鹿角胶后去胶质所存骨渣，药味甘平，性温无毒，归肝、肾经，功能益肾助阳，疏肝理气，收敛止血，对食少吐泻，遗尿，尿频，崩漏下血，痈疽痰核等症均有奇效。产后急性乳腺炎妇女体虚易生寒，应用鹿角霜治疗可取其性温发汗、理气解郁之效，而黄酒味甘苦辛性温[6]，可起到活血散瘀、桂风散寒等功效，鹿角霜辅以黄酒服用药证合拍，一般产妇在服药后均可汗出热退，脉静痛止，积滞疏通，肿块渐消，乳汁分泌恢复正常。

本研究数据显示，鹿角霜组患者治愈32例，有效7例，无效3例，中断哺乳1例，抗生素组治愈21例，有效11例，无效10例，5例中断哺乳，两组治疗总有效率及中断哺乳率比较差异显著，且鹿角霜组平均疗程显著短于抗生素组。由此可见，应用鹿角霜治疗急性乳腺炎，疗效显著，见效迅速，安全可靠，具备临床推广意义。

[1] 朱银萍,丁扣珍,仇中叶.艾灸加中药外敷治疗产后早期急性乳腺炎102例效果观察[J].齐鲁护理杂志,2009,15(22):368-369.

[2] 丘明明,李方毅,廖彬.鹿角(茸)研究新进展[J].广西医学,2011,43 (1):1033-1034.

[3] 邵乾,王虹,邵家德,等.春柴胡、鹿角霜饮片掺伪辨析[J].江苏中医药,2011,43(1):35-36.

[4] 汤志美,贾燕,白飞群.早期急性乳腺炎治疗体会[J].现代中西医结合杂志,2008,17(11): 1709-1710.

[5] 刘春燕,张雷,孙卫红.鹿角霜的临床应用[J].中外健康文摘,2009, 6(18):255-256.

[6] 高学清,雷福云.中西医结合治疗急性乳腺炎初期42例[J].现代中西医结合杂志,2011, 20(29):3698-3699.

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1671-8194（2013）24-0302-02