罗乐华

（邵阳市妇幼保健院，湖南 邵阳 422000）

预防产后尿潴留临床护理干预的效果观察

罗乐华

（邵阳市妇幼保健院，湖南 邵阳 422000）

目的 分析探究护理干预对预防产后尿潴留的效果。方法 选取我院妇产科2011年3月至2012年8月收治的560例健康顺产产妇，随机分成两组各280例，对照组应用常规的产科护理措施，观察组产妇在常规护理的基础上，应用尿潴留护理干预措施，分析比较两组产妇产后导尿率、发生尿潴留概率和首次排尿的平均时间，并对比其预防效果。结果 观察组产妇的产后尿潴留预防效果显著优于对照组，观察组产后导尿率、发生尿潴留概率明显低于对照组，首次排尿的平均时间明显短语对照组，P均＜0.05。结论 护理干预对预防产妇产后尿潴留的应用效果显著，可以在临床中应用推广。

产后尿潴留；护理干预；预防

尿潴留是临床中产妇产后比较常见的一种并发症，指的是产妇产后由于暂时性的排尿障碍造成尿液全部或者部分不能由膀胱排出。长时间尿潴留可能会影响产妇子宫的收缩情况，增加阴道的出血量，影响乳汁分泌，还会增加泌尿系统发生感染的概率，因此在临床中要采取护理干预，降低产妇产后尿潴留发生[1]。我院妇产科对2011年3月至2012年8月收治的560例健康顺产产妇应用护理干预，取得了显著的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2011年3月至2012年8月收治的560例健康顺产产妇，产妇年龄21～35岁，平均年龄是（27.1±1.2）岁，平均孕周是（38.8±2.9）周，平均的孕产次是（1.4±0.4）次，把560例产妇随机分成两组各280例，两组产妇的年龄、孕周、孕产次和健康状况都没有显著性差异，具有可比性。

1.2 护理措施

对照组：对所有产妇应用常规的产科护理。①心理指导：产妇在产前经常会因为各种原因产生紧张、恐慌的心理，因此护理人员要很据产妇的实际情况采取有针对性的人性化心理指导，从产妇的家庭条件、社会情况等出发，有效的缓解产前的不良心理状况，让产妇保持一个良好的心理状态，积极性主动的配合治疗护理工作，在分娩前保持最佳状态。②健康教育：在分娩前由护理人员向产妇做好健康教育工作，如分娩知识、分娩中可能出现的疼痛，重点宣讲分娩后及时排尿的意义和尿潴留的危害，产后护理人员要鼓励产妇自行排尿，做好监督和指导。观察组：对所有产妇在常规产科护理的基础上应用产后尿潴留的护理干预措施：包括对产妇进行按摩、热疗和阴道按摩，在产后2h对产妇的膀胱区域进行轻柔的按摩，每次15min左右，每隔大约2h进行一次，使用适宜温度的温盐水来冲洗产妇外阴，刺激其神经的感受器从而诱导产妇排尿发射的发生；同时在产妇膀胱区放置一个热水袋，降低产妇痛觉神经相应感受器的敏感性，改善患者膀胱区的血液循环，促进腹部肌肉的收缩，增强膀胱位置的压力[2]。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：产妇在产后2h之内的排尿量＞500mL；有效：产妇在产后2h之内的排尿量在100～500mL；无效：产妇在产后2h之内的排尿量＜100mL或者没有出现排尿。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产后尿潴留预防的护理效果

见表1。

表1 对照组与观察组产妇产后尿潴留预防的护理效果比较

观察组产妇的尿潴留预防的护理总有效率是96.7%，对照组的是83.3%，很明显，观察组产妇的尿潴留预防的护理总有效率显著由于对照组，且P＜0.05。

2.2 两组产妇的产后导尿率、发生尿潴留概率和首次排尿的平均时间见表2。

表2 两组产妇的产后导尿率、发生尿潴留概率和首次排尿的平均时间比较

观察组产妇的产后导尿率、发生尿潴留概率和首次排尿的平均时间显著优于对照组，且P＜0.05。

3 结 论

产后尿潴留是临床中比较常见的产科并发症，导致产后尿潴留的原因是产妇在妊娠期的膀胱收缩能力下降，产后产妇的腹肌松弛，膀胱的排尿肌肉无力，产妇的膀胱与尿道受胎儿压迫的时间过长，在生产过程中，产妇的子宫下端出现过度扩张，或者手术对产妇膀胱造成挫伤与牵拉等损伤，使产妇膀胱尿道的黏膜出现充血水肿，肌肉张力降低。

产后尿潴留会给产妇带来身心伤害，增加产妇的痛苦，影响产后的生活质量。产妇产后尿潴留使产妇的膀胱过度的充盈，影响其子宫的收缩，增加产妇的阴道出血量，甚至可能会导致大出血；还会影响产妇乳汁分泌，不利于进行母乳喂养，可能会引起产妇泌尿系统感染，因此在临床中要采取有效的措施，预防和降低产后尿潴留的发生。

在常规护理基础上，应用产后尿潴留预防的护理干预措施，采取心理指导、健康教育和外阴冲洗、按摩、热疗等排尿诱导护理措施，可以缓解产妇产前紧张和恐惧的心理，让产妇积极的配合和参与临床的护理工作，缓解阴部疼痛；促进产妇阴道、膀胱损伤的恢复，使尿道的括约肌松弛，提高产妇膀胱排尿肌的收缩能力，增强排尿的发射，促进膀胱区的血液循环，从而诱导产妇尿液排出，预防或者降低产后尿潴留的发生[4]。

在我院妇产科应用的产后尿潴留预防的护理干预措施，和常规的护理相比较，护理效果非常的显著，护理干预组产妇的产后导尿率、发生尿潴留概率和首次排尿的平均时间都显著优于对照组产妇，有效的提高了产妇产后的自然排尿率，缩短了产后首次排尿的时间，降低了产后尿潴留的发生，对预防产后尿潴留有非常显著的护理效果，可以在临床中应用推广。

[1] 刘卷,周明亮,穆娅.产后尿潴留的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011,20(2):244.

[2] 方淑贞,刘群燕.产后尿潴留护理干预的应用效果观察[J].中国初级卫生保健,2011,25(2):83-84.

[3] 孙林爱.产后尿潴留两种护理方法效果比较[J].基层医学论坛, 2011,15(11):1049-1050.

[4] Gorgulho A,Juillard C,Uslan DZ,et al.Infection following deep brain stimulator implantation performed in the conventional versus magnetic resonance imaging-equipped operating room[J]. Journal of Neurosurgery,2009,2(05):261-262.

[5] 陈永英.护理干预对产后尿潴留的效果观察[J].临床护理杂志, 2008,7(5):31.

[6] 陈翌,崔银霞,许光敏.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价[J].安徽医学,2011,32(11):269-270.

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1671-8194（2013）24-0356-02