刘英妮

（湖北省荆门市沙洋县人民医院，湖北 荆门 448200）

解析全麻手术患者围拔管期的护理体会

刘英妮

（湖北省荆门市沙洋县人民医院，湖北 荆门 448200）

目的 通过解析不同年龄各类别的全麻手术患者的围拔管期的护理体会，探讨与分析针对全麻手术患者的围拔管期的护理方法及效果。方法 回顾性分析我院近年收治的400例全麻手术的患者，分成观察组A组200例，分析并记录其不同的针对性护理，心理护理，拔管前后的相应护理的护理方法以及效果。B组对照组200例，未进行任何心理和护理干预。结果 A组全部200例全麻手术的患者经过了围拔管期的相应护理、心理护理、拔管护理等圆满的达到了预期的治疗效果，发生麻醉苏醒意外0例，发生麻醉气管插管后并发症0例，发生严重手术后并发症0例，无其他并发症。B组200例发生相关并发症19例。结论 针对于全麻手术的患者需要提前制定针对性的围拔管期的护理计划，对患者的心理护理要高度重视，积极与患者进行心理沟通，同时要加强护理人员的素质教育，针对病患实行全封闭式管理，对于提高护理的效果，减少手术麻醉并发症的发生有很大的作用，值得临床推广应用。

全麻手术患者；围拔管期的护理；护理体会

我们通过随机抽取近年我院收治的400例全麻手术的患者，分成A、B两组，其中观察组A组200例，分析并记录其不同的针对性护理，心理护理，拔管前后的相应护理的护理方法以及效果，通过解析不同年龄各类别的全麻手术患者的围拔管期的护理体会，探讨与分析针对全麻手术患者的围拔管期的护理方法及效果，对照组B组200例，未进行任何心理护理和护理干预。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院曾经收治的400例全麻手术的患者作为观察对象，其中男性患者242例，女性患者158例，年龄最大的患者有66岁，年龄最小的患者有12岁，平均年龄43.8岁。全部400例全麻手术的患者中，骨科手术患者有56例，胸科手术患者有84例，妇科手术患者有36例，五官科手术患者24例，胃肠手术患者174例，肝胆外科手术患者26例。A、B两组年龄、手术病种无显著差异。

1.2 护理

1.2.1 心理护理

首先在进行全身麻醉之前要与患者进行相应的沟通，判断患者的心理状况与心理特征，详细的了解患者之前的相应病史，根据患者的不同情况设计针对性的护理措施[1]。对患者进行安抚，安慰，详细地回答患者对于手术相关的一切疑问，稳定住患者的内心状态，尽量帮助患者减少焦虑、彷徨、恐惧等不良状态，劝导患者积极进行相关手术配合。由于气管导管的插入是在患者进行全身麻醉失去意识后进行的，所以患者并不会感觉到不适，对患者心理也不会有影响，但在结束麻醉药物的供应，患者逐渐苏醒后会发现气管导管的存在，会产生一定的痛苦与不适感，在不能表达的情况下会产生焦躁不安的情绪，严重的甚至会自行拔管，对患者的身心健康造成严重影响，还可能引发一系列的如气道损伤、心律失常、血压升高等手术并发症，因此针对此种情况一定要事先与患者做好沟通，让其意识到配合手术后及自行拔管的严重性。

1.2.2 拔除气管导管的护理

手术结束后停止麻醉药物的供给，患者进入复苏室进行呼吸机辅助呼吸，经检查患者血压呼吸稳定、无呕吐危险、通气量好，保护性的喉反射与咳嗽反射恢复到正常状态，血氧饱和度超过95%上，既可以进行拔管。拔管前要时刻注意患者的呼吸频率、口腔鼻腔分泌物，保持患者的呼吸道通畅，吸出全部气管导管以及喉部分泌物，防止其流入气管。拔管的时候需要护理人员站于患者头部侧方，用注射器吸尽气囊内气体，辅助麻醉师拔除气管导管，及时吸出一切口腔内产生的分泌物，如遇到患者呕吐的突发情况，需要及时地将患者头部偏向一侧，然后尽快吸出患者口腔内的呕吐物，防止患者窒息。

1.2.3 拔除气管导管后的护送护理

拔除气管导管后给予患者面罩吸氧，观察患者心率、呼吸、血压、血氧情况。在护送期间要注意患者的保暖，要经常的唤醒患者，密切观察病情，及时发现新情况，准备好面罩、呼吸气囊以及氧气袋防止患者出现呼吸异常。将患者送至病房与相应科室医护人员进行交接工作时，应该向患者家属讲述麻醉后所需的注意事项，保持患者呼吸通畅，鼓励其进行咳嗽，如出现异常情况要及时通知医护人员。

2 结 果

全部A组200例全麻手术的患者经过了围拔管期的相应护理、心理护理、拔管护理等后圆满的达到了预期的治疗效果，发生苏醒意外0例，发生麻醉气管插管后并发症0例，发生严重手术并发症0例，无其他并发症。B组200例发生19例并发症，其中自动拔管6例、躁动不安10例（3例导致咽喉水肿）、喉痉挛1例、呕吐误吸2例，其发生并发症率9.5%。见表1。

表1 400例全麻手术的患者病情分析

3 讨 论

全麻手术患者一般在手术结束后需要结束相关麻醉药物的供应，同时在一切监测指标正常的基础上拔除全麻手术患者的气管导管，在将患者的气管导管拔除以及将患者平安送入病房的期间必须要保证患者的呼吸以及循环的稳定，因此需要我们给予十分重视针对全麻手术患者围拔管期的相应护理[2]。在全身麻醉的患者围拔管期如果护理不当则可能会导致许多并发症的发生[3]，如喉痉挛、声带及气道损伤、异物堵塞、喉头水肿、呕吐误吸、肺部感染等等，如果患者经过心理护理后能够积极与医护人员配合，再加上针对性的全方位围拔管期前后的精心护理，则可以很好地减少手术麻醉并发症的发生。我院通过回顾性分析曾经收治的400例全麻手术的患者，分析并记录其不同的针对性护理，心理护理，拔管前后的相应护理的护理方法以及效果，发现A组全部200例全麻手术的患者经过了围拔管期的相应护理、心理护理、拔管护理等后圆满的达到了预期的治疗效果，发生苏醒意外0例，发生麻醉气管插管后并发症0例，发生严重手术并发症0例，无其它并发症发生。B组200例发生19例并发症，其发生率9.5%。

综上所述，针对于全麻手术的患者需要提前制定针对性的围拔管期的护理计划，对患者的心理护理要高度重视，积极与患者进行心理沟通，要加强护理人员的素质教育，针对病患实行全封闭式管理，对于提高护理的效果，减少手术并发症的发生有很大的作用，值得临床推广应用。

[1] 方红.高龄患者264例全麻术后护理管理实践[J].中华现代外科学杂志,2010,7(1):60-61.

[2] 占恭豪,张美芬.麻醉恢复室小儿全麻后并发症的观察与护理[J].浙江临床医学,2006,8(4):441.

[3] 李淑杰,王陆,刘荣伟.气管拔管期不良反应的预防[J].中国医药科学,2011,1(5):52.

R473.6

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1671-8194（2013）24-0351-02