郑菊红

（河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

临床护理路径在剖宫产产妇中应用效果的研究

郑菊红

（河南省濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

目的 探讨临床护理路径在剖宫产产妇中的应用效果。方法 选取2010年10月至2012年10月我院产科收治的剖宫产产妇68例，随机分为观察组和对照组各34例。对照组产妇采取常规护理措施；观察组产妇实施临床护理路径护理，比较两组产妇平均住院时间、住院费用、满意度及健康知识掌握情况。结果 路径组产妇住院时间、住院费用及满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；路径组产妇护理、情绪调节及新生儿护理等健康知识掌握程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对剖宫产产妇应用临床护理路径可有效缩短患者住院时间，降低医疗费用，提升产妇健康知识掌握水平，提高产妇满意度，具有较高的经济效益和社会效益。

临床护理路径；剖宫产；应用效果

剖宫产是临床上常见的一种分娩方式，是解决产妇难产最有效的手段之一。随着手术和麻醉技术的不断改进，剖宫产术的安全性大大提高，剖宫产率也日益升高，呈现逐年上升的趋势。然而剖宫产术可引起产妇一系列的生理心理应激反应，严重影响了产妇自身和胎儿的安危[1]。临床护理路径是一种科学、高效的医疗护理管理模式。它可以确实有效的提高护理质量，控制医疗费用，减少资源的浪费，已经广泛应用于各级各类医疗服务机构[2]。本研究选取2010年10月至2012年10月在我院产科应用临床护理路径的68例剖宫产产妇，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2012年10月我院产科收治的剖宫产产妇68例，随机分为观察组和对照组各34例。观察组年龄22～39岁，平均年龄为（24.8±4.7）岁，孕周36～42周，平均孕周（36.4± 3.4）周，初产妇30例，经产妇4例；对照组年龄20～40岁，平均年龄（25.2±4.1）岁，孕周37～43周，平均孕周（36.8±5.6）周，初产妇29例，经产妇5例。所有产妇均因胎儿窘迫、头盆不称、巨大胎儿、瘢痕子宫等实施剖宫产术。两组产妇的年龄、孕次、孕周、剖宫产手术指征等其他一般临床资料比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇采取常规护理措施；观察组产妇实施临床护理路径护理：①成立临床护理路径领导小组，明确相关人员职责分工，由科室护士长任组长，责任护士任副组长；产妇入院后，根据产妇的特点、手术过程，结合病情实际情况制定临床护理路径计划，并制作临床护理路径表；②护理人员应具备良好的沟通能力，向患者详细讲解剖宫产知识、预防保健、并发症发生、注意事项等，并发放宣教资料，定期开展知识讲座，组织产妇进行疾病知识的学习；③领导小组审定临床护理路径实施方案，指导临床护理路径的实施，组织临床护理路径实施前的培训；实施小组督促本科室医护人员按照临床护理路径诊疗过程实施诊疗，结合实施情况，提出修改建议，并将修改建议及时反馈给指导小组讨论研究；负责临床护理路径相关资料的收集、整理和记录；④详细记录护理服务完成情况及产妇病情的变化，进行详细分析和处理；产妇出院前，让其填写满意度调查调查表、临床护理路径表格和出院评价表，交与临床护理路径指导小组存档，领导小组进行集中讨论分析研究，找出问题并及时整改，以便及时修订临床护理路径。

1.3 观察指标

比较两组产妇平均住院时间、住院费用、满意度及健康知识掌握情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料以绝对数和百分率表示，疗效分析采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇住院时间、住院费用及满意度比较

路径组产妇住院时间为（5.2±0.7）d，住院费用为（3629.3± 252.7）元，产妇满意度为94.1%；对照组产妇住院时间为（7.5± 1.6）d，住院费用为（4651.8±368.5）元，产妇满意度为73.5%。路径组产妇住院时间、住院费用及满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇住院时间、住院费用及满意度比较（）

表1 两组产妇住院时间、住院费用及满意度比较（）

与对照组相比，*P＜0.05

组别例数住院时间(d)住院费用(元)满意度(%)路径组345.2±0.7*3629.3±252.7* 32(94.1)*对照组347.5±1.64651.8±368.525(73.5)

2.2 两组产妇健康知识掌握情况比较

路径组产妇护理、情绪调节及新生儿护理等健康知识掌握程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇健康知识掌握情况比较[n（%）]

3 讨 论

剖宫产术是指妊娠达28周及以后，经剖腹切开子宫口取出胎儿以及附属物的手术，是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段。术前焦虑和术后疼痛是剖宫产手术患者常见症状和护理问题。产妇在进行剖宫产手术后会面临身体和心理等多方面压力，担心自身和胎儿的安危，同时又惧怕分娩疼痛和手术意外，极易产生抑郁、焦虑等负面情绪[3]。临床护理路径是一种根据患者每日的不同标准而制定的新型的护理质量管理模式，它能够指导护士有预见性、主动性的工作，同时也是患者明确自己护理目标，主动参与疾病护理的过程。

临床护理路径作为对服务对象提供最佳护理质量的一种管理模式，根据循证医学的理念和方法，对临床护理路径诊疗流程的项目内容、实施范围、住院时间等进行设计，并将设计的临床护理路径流程运用到临床中，治疗结束后，对其实施效果进行评价[4]。临床护理路径的优越性主要体现在：①有效降低患者平均住院时间和住院费用，增加床位周转次数和病人的收容数，为医院带来较好的经济效益和社会效益；②规范诊疗护理行为，避免医院医疗资源的浪费；③提高医疗服务质量，促进医患沟通，改善医患关系，提高患者满意度[5]。本研究结果显示，经过不同方法护理后，路径组产妇住院时间、住院费用及满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；路径组产妇护理、情绪调节及新生儿护理等健康知识掌握程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对剖宫产产妇应用临床护理路径可有效地缩短患者的住院时间，降低医疗费用支出，提升产妇健康知识掌握水平，提高产妇满意度，具有较高的经济效益和社会效益。

[1] 夏梅.临床护理路径在护理实践中的应用及展望[J].护理研究, 2008,22(26):2355-2356.

[2] 邵红侠.剖宫产产妇应用临床护理路径的效果观察[J].医学信息,2010,23(5):180.

[3] 宋爱云.临床护理路径在剖官产术中的应用[J].中国社区医师, 2011,13(275):267.

[4] 李资.我院妇产科实施临床护理路径的体会[J].中国医疗前沿, 2009,12(4):137-138.

[5] 罗选红,李海珍,刘亚琴,等.临床护理路径在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(26):28.

R473.71

B

1671-8194（2013）24-0333-02