纪艳波丁培林

（1 白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

临床工作经验在高职高专中医教学改革中的重要作用

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（1 白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

高职高专职业教育的培养目标是复合型的应用技术人才，尤其医学院校，更应该强化实践教学环节、提高教学质量。文章探讨了高职高专中医实践教学中临床工作经验的重要性及主要内容。

临床经验；高职高专；中医教学改革；实践教学

中医教学的专业性、实践性都比较强，但在临床医学各学科中又不太受学生重视，在教学时间的安排上，其课时往往偏少，而教学内容则繁多而复杂，特别在高职高专院校中，这个矛盾更加突出。中医教学传统的传承式教学方式不能很好地解决这个矛盾，因此如何加快中医教学的改革步伐，提高教学效果，是一个值得思考的问题[1]。本人根据中医教学的特点，在教学上做了新的尝试—把病例导入式教学与实践教学同步应用到中医教学上，也就是利用自己多年的临床工作经验，在教学过程中采用案例式教学等方法，取得了良好的教学效果。具体做法如下。

1 临床工作经验应用于中医基础理论教学的方法选择

1.1 案例式教学法

教学过程中，在教师的指导下，利用丰富的临床相关病例资源，根据学时和内容的需要，采用案例组织学生进行学习、研究和能力锻炼，这种方法叫案例式教学法。该方法在国外非常盛行，且具有不可替代的实效价值。自20世纪美国哈佛大学医学院将案例式教学应用于医学教育以来，该教学模式已被各大高校广泛应用。它改变了过去传统的“灌输式”理论教学模式，把真实的情景加以典型化处理，以学生为主体，引导学生对案例进行讨论分析，注重培养学生分析问题和解决问题的能力。因此，该教学法有较强的探究性和实用性，尤其适用于临床实践教学，这一方法需要老师具有丰富的临床工作经验为基础，才能较好地实施该教学法。

本人曾在我市中心医院从事临床工作十余年，而且在校教学工作的业余时间，一直在医院的临床第一线做兼职工作，因此掌握了大量的临床实例，在教学的过程中，可以灵活的拿过来应用，以案例来论证理论，并让学生能够运用所学理论进行案例分析。此方法对于提高教学效果和激发学生的学习兴趣起到了重要的作用，使学生学习起来更轻松、记忆更深刻。与以往相比，课堂上同学们的注意力更集中，对所学内容特别感兴趣，而且启发了学生的求知欲，课堂气氛很活跃，教学效果非常好[2]。

1.2 角色扮演教学法

根据以往的临床工作经验，对在临床应用上比较重要的内容可以采取角色扮演教学法。本方法是利用演戏和想象创造情景，以启发学生对自己和他人行为、信念和价值认识的一种教学方法。

例如对于四诊部分的内容，在传统教学方式基础上，选择合适的案例，结合课堂理论课讲授的重要知识点，进行角色扮演教学方式的尝试，让学生分别扮演医生、病人、家属等不同的角色。通过采用角色扮演教学法，一方面提高了学生的学习兴趣，另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践，加深了对理论知识的理解，同时也培养了学生的医患沟通能力和实际操作能力。此种方法是一种深受学生喜爱的教学方法，在国外医学教育的医患沟通训练中应用十分广泛[3]。

1.3 启发引导法

结合临床常见问题，进一步应用启发引导法：即从学生的实际出发，引导学生进入学习的主体地位，开动思维，使学生主动、积极地掌握知识、技能，并逐步学会学习，提高分析问题和解决问题的能力。该教学法使学生能充分利用自身掌握的知识，积极主动地分析讨论，提高了学生的学习热情，培养了其分析思维能力[4]。

2 在考试内容和形式上的改革

着重考核中医基础理论综合分析能力以及实际应用能力，不考死记硬背。

3 教学效果分析

本人多年以来奖临床工作经验巧妙地融入以上教学方法之中，结合中医相关的理论知识，为学生讲解各种实用的临床知识，极大地提高了教学效果。这一点不仅可以从课堂的气氛中感受出来，而且我在同一年组护理和临床两个专业各设立了两个实验班级，A班为教改实验班，B班为对照班，A、B班由同一名教师讲授，A班进行教改实验，具体方法是实验组采取把临床工作经验大量引入教学，应用病例导入式与实践同步教学等方法。B班采用原有的教学方法和教学内容。通过对护理和临床两个专业教学实验班的教学改革研究，结业考试成绩情况见表1。

表1 临床、护理A、B班《中医基础理论》结业考核成绩分析

以上的数据充分的表达了实验组和对照组之间存在着明显的差异，能够看出实验组的成绩明显高于对照组。由于A，B班属同一专业，由同一名教师授课，所以不存在学生专业水平或教师授课能力的差异。因此，A，B班之间的差异完全是由于教学内容与方法不同造成的，说明应用临床各种实例知识，理论联系实践的教学改革方法效果显著，在高职高专中医基础理论课程教学中具有重要的作用，值得推广使用。

总之，高职高专教育是以培养高素质技能型专门人才为培养目标的。其教育是以“实用为主，必需、够用和够用为度”为原则。中医的教学改革应加强理论联系实际，充实应用实例的内容，“以例释理”，将基础理论融入大量的实例中；把基本技能的培养贯穿教学始终；重视学生主动参与意识的培养，给学生提供“自学的机会，动手的机会，表达的机会，创新的机会”，使学生在“学中做、做中学”，以充分发挥学生个人的能动性和积极性，突出中医的专业特色。因此，教师具有丰富的临床工作经验，在高职高专中医教学改革中具有重要的作用。

[1] 代远斌.对临床教学的几点思考[J].医学教育探索,2005,4(6):403-404.

[2] 孙军业.案例教学[M].天津:天津教育出版社,2004:1-53.

[3] 汪娩南.角色体验教学法对培养和发展学生能力的作用探讨[J].现代护理,2002,8(2):126-127.

[4] 顾敏琦.转变传统模式,注重实践能力培养[J].中医教育,1996,15 (3):7-8.

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