钟淑云

（张家界市人民医院药剂科主管药师，湖南 张家界 427000）

妈富隆防治人工流产后月经不调的临床研究

钟淑云

（张家界市人民医院药剂科主管药师，湖南 张家界 427000）

目的 研究妈富隆防治人工流产后月经不调的临床效果及安全性。方法 将180例2009年9月至2012年6月在我院妇产科行人工流产术的育龄妇女随机分成观察组和对照组，每组90例，对照组人工流产后给予益母草冲剂和抗生素口服，观察组在对照组基础上加用妈富隆口服，1片/次，1次/d，观察两组患者术后阴道流血量、阴道流血时间、月经复潮时间、月经不调及痛经发生率，以及药物不良反应。结果 观察组人工流产术后阴道流血量及阴道流血时间、月经复潮时间、月经不调及痛经发生率均少于对照组（P＜0.05），且无明显不良反应。结论 人工流产术后立即给予妈富隆口服，可有效减少术后阴道流血量，缩短阴道流血时间，促进月经复潮并维持正常的月经周期，有效改善月经不调及痛经，且无明显不良反应，适合基层医院推广使用。

妈富隆；人工流产；术后；月经不调

人工流产术是一种人工结束妊娠的手术方法，是育龄妇女意外妊娠时的一种补救措施，近年来临床应用非常广泛。作为一种创伤性手术，人工流产术后不可避免会出现一些并发症，如术后月经不调、宫腔粘连等。为有效防治人工流产后月经不调，自2009年9月至2012年6月，我院妇产科对90例来我院人工流产的育龄妇女在常规治疗的基础上加用妈富隆口服，并与同期未服用妈富隆的90例人工流产后的育龄妇女作对照，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象共180例，均为2009年9月至2012年6月在我院门诊就诊并自愿要求行人工流产术的早孕育龄妇女，年龄19～39岁，孕期43～59d，尿妊娠试验均阳性，均经子宫彩超检查确定宫内妊娠，孕囊介于1.3～3.0cm。所有患者均无人工流产禁忌证，排除哺乳期妇女及合并肝脏疾患、凝血功能异常及伴有严重妇科器质性疾患者。按照随机化分组原则，将180例患者分成观察组与对照组，每组90例，两组患者年龄、孕期、既往人工流产次数、月经情况、本次手术操作方式及术中出血量等一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均由同组资深妇产科医师按人工流产手术常规操作结束妊娠。对照组术后常规给予益母草冲剂和抗生素口服，共3d，观察组在对照组的基础上，加用妈富隆（荷兰斯迪欧公司生产）口服治疗，1片/次，1次/d，连服3周。

1.3 观察指标

两组患者均术后随访3个月，观察术后阴道流血量、阴道流血时间、月经复潮时间、月经不调及痛经等月经伴随症状。

1.4 诊断标准

诊断标准以《妇产科学》第6版为参考依据[1]。

1.5 统计学处理

使用SPSS14.0统计学软件分析所有数据，计量资料以（）表示，计数资料以百分率表示，组间比较行t检验或χ2检验。

2 结 果

2.1 两组患者术后阴道流血量比较，具体见表1。

2.2 两组术后流血持续时间、月经复潮时间及月经情况比较

见表2。

2.3 两组术后首次月经痛经情况比较

表1 两组患者术后流血量比较[n（%）]

表2 两组术后流血时间、月经复潮时间及月经情况比较（，n/%）

表2 两组术后流血时间、月经复潮时间及月经情况比较（，n/%）

注：观察组术后流血时间、月经复潮时间均少于对照组（P＜0.05），观察组月经不调发生率少于对照组（P＜0.05）

月经不调（例）观察组904.3±1.226.7±4.278（86.7）12（13.3）对照组906.5±2.929.8±5.665（72.2）25（27.8）P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05组别n术后流血时间（d）月经复潮时间（d）月经正常（例）

两组术后首次月经复潮后，观察组出现痛经2例（2.2%），对照组出现痛经10例（11.1%），观察组痛经情况少于对照组（P＜0.05）。

2.4 不良反应

观察组服药期间出现轻微胃肠道反应6例（6.7%），坚持服药，停药后症状自行缓解，余无其他不良反应。

3 讨 论

人工流产术是一种经阴道进行的有创伤性的宫腔操作手术，术中难免对宫颈结构及宫腔有不同程度的损伤，继而干扰下丘脑-垂体-卵巢轴系的调节功能[2]，引起月经不调、宫腔粘连等并发症。许多临床研究证实[3]，人工流产术后口服短效避孕药，既能实现避孕的目的，又能尽快促进子宫内膜的生长和恢复，从而维持子宫内膜的完整性，重建正常月经周期。

妈富隆系第三代高效复合型的孕激素口服避孕药，每片含去氧孕烯150μg和炔雌醇30μg[4]，去氧孕烯属于左旋18甲基炔诺酮的衍生物，具有强大的孕激素受体亲和力，其作用于宫颈内膜具有良好的周期控制性[5]，可抑制宫颈细胞的分泌，使子宫内膜腺体逐渐衰退并发生萎缩，分泌逐渐减少直至分泌衰竭，停药后发生撤退性出血，可使萎缩的内膜组织随经血排出[6]，从而减少术后阴道流血量，缩短阴道流血时间，并达到止血的目的，同时使月经规律，经量正常，恢复正常的月经周期。炔雌醇可起到修复不完全脱落子宫内膜的作用[7]，同时能改善经期不适，调整月经周期使之规律，维持经量正常。妈富隆可谓双效合一，它通过促进子宫内膜的生长及恢复，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴系功能，尽快重建新的月经周期[8]，临床上应用妈富隆防治人工流产术后月经失调正是基于这个机制，由于妈富隆没有雄激素活性，雌激素含量低，很少出现胃肠道反应、体重增加等副作用，短期应用无明显不良反应。

本研究资料结果表明，观察组人工流产术后口服妈富隆，在术后减少阴道流血量方面优于对照组（P＜0.05），缩短术后流血时间（P＜0.05），减少月经复潮时间（P＜0.05），降低月经不调发生率（P＜0.05），有效减少痛经发生率（P＜0.05），且无明显不良反应发生，可见人工流产术后口服妈富隆防治术后月经不调效果显著，安全可靠。

综上所述，人工流产术后立即给予妈富隆口服，可有效减少术后阴道流血量，缩短阴道流血时间，促进月经复潮并维持正常的月经周期，有效改善月经不调，且无明显不良反应，适合基层医院推广使用。

[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:2843-2844.

[2] 魏淑荣,李梅,苏光.人工流产术后口服妈富隆的疗效观察[J].北京医学,2008,30(10):618-619.

[3] 李新婷.妈富隆在人工流产术后应用的临床价值探讨[J].当代医学,2011,17(21):136-137.

[4] 张瑾,张爱民.妈富隆防治人工流产术后月经紊乱的临床观察[J].赣南医学院学报,2011,31(3):321-322.

[5] 李合莲,袁新德,陈奇峰,等.复方去氧孕烯片治疗人工流产术后月经不调的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2012,34(6):648-649.

[6] 黄小春.人工流产术后应用妈富隆治疗持续阴道流血的疗效分析[J].中国医疗前沿(上半月),2010,5(2):35.

[7] 方玉,舒青青,陈洁瑛.流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2011,19(6):354-356.

[8] 黄秋连,张菊香,江萍,等.妈富隆用于防治人工流产术后月经不调的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(33):438-439.

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1671-8194（2013）24-0165-02