陈 莹

（陕西省白河县人民医院妇产科，陕西 安康 725800）

腹腔镜在妇科急症中的临床应用及安全性分析

陈 莹

（陕西省白河县人民医院妇产科，陕西 安康 725800）

目的 探讨腹腔镜在妇科急症中的临床应用及安全性分析。方法 二者患者随机分成2组，其中治疗组201例，行腹腔镜手术；对照组201例，行开腹手术。比较术中患者的出血量、术后止痛药的使用率、术后肛门排气时间以及住院期间的临床指标。结果 治疗组和对照组两组治疗结果对比，治疗组患者的总有效率为98.5%（显效率+有效率），对照组为81%，二者相比具有统计学差异（P＜0.05），治疗组在术中的出血量、术后止痛药使用率以及肛门排气时间方面均比对照组的治疗结果好，具有差异学统计意义（P＜0/05）。结论 腹腔镜下的妇科急症治疗，临床疗效均有显著提高，且安全系数高，有利于提高生命质量，值得在临床中推广。

腹腔镜；妇科急症；临床治疗；安全性分析

妇科急症是妇科多发病，若救治不及时甚至会威胁到生命。近年来，腹腔镜手术由于其微创、诊断及时以及恢复快等优点，在临床上越来越广为应用[1]。笔者就此分析了腹腔镜在妇科疾病中的临床应用以及安全性分析，特随机选取2010年2月至2013年2月在我院共收治402例妇科急症患者进行腹腔手术，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月至2013年2月，我院为402例妇科急症患者进行腹腔手术。患者年龄16～71岁，平均年龄36岁。患者以腹痛为主要症状，其中阴道不规则出血的有201例，失血性休克的有98例，盆腔包块的有149例，发热的有36例。经过手术以及病理证实异位妊娠的有257例，盆腔炎和盆腔囊肿有89例，卵巢畸胎瘤、浆液性囊腺瘤有36例，黄体破裂有11例，卵巢内膜以及异味囊肿破裂9例。二者患者随机分成2组，其中治疗组201例，行腹腔镜手术；对照组201例，行开腹手术。据统计两组的基本资料在年龄、病理学方面无统计学差异（P＞0.05），没有可比性。

1.2 治疗方法

术前二者均采用连续硬膜外麻醉、呼吸以及心电监护，放置举宫器，取膀胱截石位并留置导尿，CO2气腹维持腹腔压力12～14mmHg，头低足高。治疗组肚脐下缘、左下腹、右下腹分别穿10mm、10mm、5mm三个孔。有过腹腔手术的患者，第一穿刺点直接移至脐轮上缘；卵巢囊肿较大的患者，其上缘至脐下缘应该＜10cm，改良穿刺，第一穿刺点移至脐上腹中线并上移2、3两孔，各穿刺点以及囊肿上缘的距离应该＜10cm。对照组行开腹手术，逐层打开腹壁进入腹腔，游离血吸净，根据患者的病情行取胚术、输卵管切除术、病灶清除术，脓肿清除、患侧附件切除术、病灶注药术以及粘连分离[2]。

1.3 统计学方法

本组所有统计数据均使用SPSS10.0统计软件进行处理，结果数据使用t检验进行显著性测试，计数资料使用卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 临床疗效

治疗组和对照组两组治疗结果对比，发现治疗组患者的总有效率为98.5%（显效率+有效率），对照组为81%，二者相比具有统计学差异。

2.2 临床病理

治疗组以及对照组在术中的出血量、术后止痛药使用率以及肛门排气时间等如表1所示，治疗组比对照组的治疗结果好，具有差异学统计意义。

表1 两组患者治疗期间临床指标对比

3 讨 论

近年来腹腔镜的诊断治疗妇科急症的价值越来越得到认可[3]，手术适应证也逐渐拓宽，国内甚至有宫角妊娠、异位妊娠破裂失血性休克相关治疗成功的报道。妇科急症腹腔镜手术的实施以及成功率目前已成为衡量腹腔镜手术水平的指标之一。

本次研究表明治疗组对于妇科急症方面的总有效率均高于对照组，分别为98.5%（显效率+有效率），81%；而在临床指标方面，治疗组同样优于对照组，临床指标经检验都具有统计学差异。由于传统手术受到术野以及麻醉效果的影响较大，而腹腔镜手术则属于微创手术，戳孔小，套管隔离，操作机械细长且术野开阔，可以有效的减少术中误伤出血。腹腔镜手术创伤小，所以术后疼痛感较传统手术轻，止痛药使用率便较低。腹腔镜下的手术使得腹腔脏器不会过于暴露在空气中，所以不会过分刺激肠道，肠胃功能的恢复时间便会缩短，有效的降低并发症。

张红等[4]主张对腹胀明显的患者，应用腹腔镜行开放性人工气腹法，即为防脏器损伤。本次研究采用的都是开放性人工气腹法，所以都无脏器损伤发生。然而需要注意的是，病情较复杂且粘连非常严重的患者，需要中转开发，中转手术并不算腹腔镜下手术的技术失败，只是选择了不同是手术方式，避免更严重的并发症。总之，腹腔镜下的妇科急症治疗，临床疗效均有显著提高，且安全系数高，有利于提高生命质量，值得在临床中推广。

[1] 谢志荣,蒋邦好,梁伟雄,等.腹腔镜下阑尾手术与传统开腹手术的比较分析[J].岭南现代临床外科杂志,2007,4(2):155-157.

[2] Yao M,Tulandi T.Current status o f surgical and nonsurgical management of ectopic pregnancy[J].Fertil Steri,1997,67(3):421-433.

[3] 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志,2004,39 (5):289-291.

[4] 张红,于江,俸珊.腹腔镜下全子宫切除术中超声刀的应用价值[J].中国妇幼保健,2007,22(14):1975-1976.

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1671-8194（2013）24-0226-02