林汉钊 韩 铮

（广州市番禺区何贤纪念医院整形美容科，广东 广州 511400）

不同年龄段的睑袋患者与代谢综合征MS相关性的初步研究

林汉钊 韩 铮

（广州市番禺区何贤纪念医院整形美容科，广东 广州 511400）

目的 通过对整形科就诊的真性睑袋患者的体质指数（BMI）、血糖、血脂及血压等指标的检测，初步探讨睑袋患者与代谢综合征（MS）的相关性。方法 本研究将就诊的睑袋患者（作为实验组）分为青年组（≤35岁）和中年组（＞35岁），分别检测这两组患者的体质指数、腰臀比、空腹血糖、血压及血脂等相关指标，将其分别与同时期前来体检的患者（作为对照组）中的青年组（≤35岁）和中年组（＞35岁）的指标结果作对比，运用统计学分析比较以上数据。结果 在青年组中，实验组和对照组在体质指数、腰臀比、血压、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这些方面的测量结果无显著性差异（P＞0.05）；同时在中年组中，实验组和对照组在体质指数、腰臀比、血压和空腹血糖 （FPC）这些方面的结果无显著性差异（P＞0.05），而在三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这两个方面的测量结果有显著性差异（P＜0.05）。结论 中年睑袋患者相较于青年患者与代谢综合征的相关性更大，同时中年睑袋患者的血脂指标和正常人群的差距明显，要在临床治疗过程中注意患者血脂异常情况，为预防睑袋合并代谢综合征提供实验依据。

睑袋；代谢综合征MS

睑袋患者是整形外科门诊最常见的就诊者之一，随着生活节奏的加快及生活压力的增大，睑袋的发病率出现上升的趋势，并且就诊的患者呈现出年轻化的趋势。

睑袋通常是指下睑皮肤松弛、眶隔脂肪组织堆积较多所造成的下睑皮肤下垂而且臃肿的征象。其主要特点是眶内脂肪的假性疝出，中老年者还常伴有皮肤松弛，一般多见于40岁以上的中老年人，亦可见于30岁以下的年轻人，几乎均为双侧[1]。

代谢综合征是多种代谢成分异常的代谢紊乱症候群，以腹型肥胖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低、血压升高、空腹血糖升高为主要临床表现，而腹型肥胖是公认的致病因素之一。那么，脂肪的增多及其异常分布可引起的血脂异常等代谢综合征的危险因素，这些因素与睑袋的形成是否存在相关性值得深思。

1 对象与方法

本研究选取整形科门诊就诊的睑袋患者120名（均为女性）为实验组，其中30名为青年实验组组（≤35岁）和90名为中年实验组组（＞35岁），青年组中最大年龄35岁，最小年龄24岁，平均年龄32.5岁，其中已婚26名，未婚4名，接受手术治疗的28名，术后观察的两年时间内睑袋均未出现复发；中年组中最大年龄65岁，最小年龄36岁，平均年龄45.8岁，已婚88名，未婚2名，接受手术治疗的90名，术后观察的两年时间内其中1名患者的睑袋出现复发，但该患者并未接受第二次手术。同时选取同时期体检科进行体检的普通人群600名为对照组，其中150名为青年对照组（≤35岁）和450名为中年对照组（＞35岁），青年组中最大年龄35岁，最小年龄20岁，平均年龄27.4岁，其中已婚22名，未婚8名；中年组中最大年龄73岁，最小年龄36岁，平均年龄48.6岁，已婚442名，未婚8名。

被试者要求进行身高及体质量的测量，然后算出其体质指数，同时测量其腰围和臀围，进而算出其腰臀比。禁食12h后抽取空腹血，检测空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等生化指标。为减少血糖异常的漏诊率，对于空腹血糖检测结果在5.0～7.0mmol/L的调查对象，要进行口服糖耐量实验（测量早晨空腹口服75g葡萄糖后2h的血糖值）。

根据国际糖尿病联盟（IDF）的MS诊断标准（IDF 2005）J，以中心性肥胖（腰围：男性≥90cm，女性≥80cm）为基本条件，合并以下4项指标中任意2项及以上：①TG水平高：TG≥1.7mmol/L或已接受针对此脂质异常的特殊治疗。②HDL-C水平降低：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L或已接受针对此脂质异常的特殊治疗。③血压升高：收缩压（SBP）≥130mmHg或舒张压（DBP）＞185mmHg，或之前已诊断为高血压而接受治疗。④FPG升高：FPG≥5.6mmol/L或已诊断为2型糖尿病。在检测过程中，患者的体质指数和腰臀比则是被试者的真实数据，而血压、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等数据的测量则参照以上MS的诊断标准，超过相应的诊断标准则认为该患者该指标为阳性，未达到相应的诊断标准则判定为阴性，同时测出各个组别的相应指标的阳性率，从而进行各个指标阳性率的比较，计算结果采用SPSS.13.0进行统计学分析。

2 结 果

见表1～表4。

表1 青年组数据

表2 中年组数据

表3 青年组数据

表4 中年组数据

青年组中实验组的体质指数和腰臀比分别是（22.07±1.22）和（0.83±0.05），而对照组的体质指数和腰臀比分别是（21.14± 1.27）和（0.85±0.04），两组结果在统计学上无显著性差异（P＞0.05），见表1。

中年组中实验组的体质指数和腰臀比分别是（24.02±1.14）和（0.91±0.03），而对照组的体质指数和腰臀比分别是（23.32± 1.44）和（0.85±0.03），两组结果在统计学上无显著性差异（P＞0.05），见表2。

青年组中实验组的血压、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的阳性率分别是3.33%、6.67%、13.33%和16.67%，而对照组的血压、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的阳性率分别是2.00%、4.67%、14.67%和13.33%，两组阳性率在统计学上无显著性差异（P＞0.05），见表3。

中年组中实验组的血压和空腹血糖（FPC）的阳性率分别是18.89%和13.33%，而对照组的血压和空腹血糖（FPC）的阳性率分别是20.44%和9.11%，两组阳性率在统计学上无显著性差异（P＞0.05）。中年组中实验组的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的阳性率分别是35.56%和42.22%，而对照组的三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的阳性率分别是20.67%和26.00%，两组阳性率在统计学上有显著性差异（P＜0.05），见表4。

3 讨 论

睑袋一般分为以下两型：①原发性睑袋：往往有家族遗传史，多见于年轻人，眶内脂肪过多为其主要原因；②继发性睑袋：多见于中、老年，是下睑支持结构薄弱松弛引起的继发改变[2]。睑袋的形成原因一般认为有以下3点：①眶隔脂肪的堆积；②眶隔筋膜的退行性改变和眼轮匝肌松弛；③皮肤松弛。而眶隔脂肪的异常堆积是导致睑袋的重要因素，本研究就是探讨睑袋患者的体质指数、腰臀比、血压、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等这些和代谢综合征有关的指标是否和普通人群存在差异，继而进行睑袋患者合并代谢综合征的风险评估。

本研究中将睑袋患者和普通人群分别进行分组测量，根据睑袋的分型可通过年龄阶段的划分将研究对象分为青年组和中年组，青年的睑袋患者大多有家族遗传史，并且多与其工作性质有关，患者下睑的眶内脂肪较多是其诱发下睑袋的主要原因，同时其工作强度大，缺乏充足的睡眠、营养不足等原因导致下眼睑支持结构的退行性变也是其中重要的原因，本研究中对于青年组睑袋患者和普通人群做了详细的对比研究，可以看出青年睑袋患者和普通人群在体质指数和腰臀比均无明显差异，并且在血压、空腹血糖（FPC）、三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这些和代谢综合征相关的指标方面和普通人群均无明显差异，充分了证实了青年睑袋患者和普通青年人群在代谢综合征的危险因素方面无明显差别，而其睑袋的原因多和患者本身的外部原因有关，包括生活习惯、作息时间和工作性质都有可能产生影响，我们也不能排除其与患者先天性下睑发育不良导致的下睑支持系统退化有关，这些原因有待进一步研究去证实。

中年睑袋患者在门诊睑袋就诊者中的比例占绝大部分，所以对于中年睑袋患者的研究是我们此次研究的重点。通过本研究的相关数据说明，在体质指数和腰臀比方面，中年睑袋患者和中年普通人群无明显差异，说明睑袋患者的体型和正常人群差别不大，并未出现肥胖远高于普通人群水平的情况。另一方面，在血压和空腹血糖（FPC）这个指标的研究中，中年睑袋患者和中年普通人员亦无明显差异，而在三酰甘油（TG）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）这两项指标的研究结果中可以看出，中年睑袋患者和中年普通人员存在显著差异，说明中年睑袋患者的血压和血糖和中年普通人群的正常水平相差不大，而其血脂水平则明显高于普通人群的水平，表明睑袋的形成和血脂有密切关系，可能和血脂异常导致的脂肪异常堆积和分布有较大的关系，因为中年妇女的皮肤松弛、下睑支持肌肉系统的退化和脂肪堆积等原因，造成中年期是睑袋的高发年龄，所以我们更应该在这个阶段注意预防睑袋的发生。

通过本研究的相关结果可以说明，对于青年睑袋患者除了手术治疗外，还要加上正常的健康教育引导，建议患者睑袋修复术后注意休息，补充充足的营养，调整健康的作息习惯，这对于预防睑袋复发尤其重要；而对于中年睑袋患者，在进行修复手术的同时注意查验患者的血脂水平，如发现患者有血脂异常的情况，在手术修复睑袋的同时也应该建议患者调整自己的血脂水平，以预防患者血脂异常导致睑袋的复发，并且注意告知患者年龄因素在睑袋的形成中也有重要的成分，充分和患者做到沟通。本研究对于睑袋的成因和代谢综合征的相关因素做了初步的探讨，对于代谢综合征的具体分泌因子和睑袋的形成是否有关需要进一步的研究来证实。

[1] 宋儒耀,方彰林.美容整形外科学[M].2版.北京:北京出版社,1992: 225-230.

[2] Castanares S.Classification of baggy eyelids deformity[J].Plast Reconstr Surg,1977,59(5):629-633.

[3] Thomas D.Blepharoplasty and facial plasty.In:McCarthy JG.Plastic urgery[M].Philadelphia:W B Saunders Company,1990:2320-2324.

[4] American Diabetes Association.Report of expert committee on the diagnosis and cIassfication of diabetes miIIitus[J].Diabet Care,1997, 20(7):1183.

[5] 1999 WorId HeaIth Organisition-InternationaI Sociaty of Hypertension guideIine for the management of hypertension.GuideIine Subcommittee[J].J Hypertens,1999,17(2):151.

[6] Matthews DR,Hosker JP,Rudenski AS.Homeostasis modeI assessment:insuIin resistance and beta-ceII function from fasting pIasma gIucose and insuIin concertration in man[J].DiabetoIogia,1985,28 (7):412.

[7] Mladick RA.Updated muscle suspension and lower blepharoplasty [J].Clin Plast Surg ,1993,20(2):311-315.

[8] Hamra ST.Arcus marginalis release and orbital fat preservation in midface rejuvenation[J].Plast Reconstr Surg,1995,96(2):354-362.

[9] Huxley R,M endis S,Zhe1eznyakov E,et a1.Body mass index,waist circum ference and waist:hip ratio as predictors of cardi0vascu1ar risk a review of the literature[J].Eur J Clin Nutr,2010,64(1):16-22.

[10] Pouliot MC,Despr6s JP,Lemieux S,et a1.Waist circum ference and abdominal sagittal diameter:best simple anthropom etric indexes of abdominal visceral adipose tissue accum ulation and related cardiovascular risk in men and wom en[J].Am J Cardiol, 1994,73(7):460-468.

[11] 蒋堞,陈雪婉,郑瑞丹,等.腰臀比为非酒精性单纯性脂肪肝最有效的预测指标[J].中华肝脏病杂志,2010,18(11):859-861.

R587.1

B

1671-8194（2013）24-0071-02