展西友

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析

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（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

目的 观察评价奥氮平与利培酮对脑器质性精神障碍治疗作用。方法 随机分配脑器质性精神障碍患者（共70例）为对照组和观察组，每组均含35例，两组分别使用奥氮平和利培酮进行治疗，4周后，通过对比两组治疗效果、副反应及实验室检查指标对比分析二者治疗作用。结果 两组药物治疗效果、心电图、血象、肝功异常等指标差异无统计学意义，P＞0.05，而锥体外系反应、嗜睡、体质量增多、催乳素升高几项指标组间差异明显，P＜0.05。结论 使用奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍患者时，应根据患者状况选择，避免造成额外伤害。

奥氮平；利培酮；脑器质性精神障碍

脑器质性精神障碍（brain organic mental disorders）是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病（brain organic psychosis）。患者意识、记忆、智力、情感、人格等方面常出现障碍，对患者及其家人造成很大伤害。目前有很多使用奥氮平和利培酮治疗脑器质性精神障碍的相关报道[1]。本院使用奥氮平和利培酮治疗脑器质性精神障碍，对治疗效果进行对比分析，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科于2010年1月至2011年6月收治的脑器质性精神障碍患者70例，其中男性36例，女性24例，年龄区间18～81岁，中位年龄为56岁；病程3～25d，平均病程（16.8±8.4）d；其中颅脑外伤9例，脑肿瘤3例，脑血管病35例，癫痫性2例，散发性脑炎11例。所有患者均符合以下标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准；②阳性症状与阴性症状量表（PANSS）[2]评分≥60分；③患者或监护人自愿接受随访治疗；④住院前30d内未使用其他抗精神病药物。将患者随机分组，对照组、观察组各35例，且两组患者年龄、病程、病理分类等临床特征差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者接受奥氮平（浙江豪森制药有限公司，5mg/片）治疗，起始剂量5mg/d，最大剂量30mg/d，观察组患者接受利培酮（西安杨森制药有限公司，1mg/片）治疗，起始剂量1mg/d，最大剂量7mg/d，两组在治疗阶段均不接受其他药物联用，酌情辅加苯二氮类药物及β受体阻断剂。

1.3 观察指标

①根据患者PANSS减少情况进行评价疗效，痊愈：PANSS减分数≥75%；显效：PANSS减分数≥50%；有效：PANSS减分数≥25%；无效：PANSS减分数＜25%；②采用副反应量表（TESS）[3]评价患者4周后副反应情况，并检查患者血常规、心电图、肝肾功能、催乳素等。

1.4 统计学方法

通过SPSS 11.0软件对所得结果进行统计分析，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，检验水准设定为α=0.05。

2 结 果

2.1 疗效评价

患者接受治疗4周后进行疗效评价，对照组总有效率为88.57%，观察组总有效率为77.14%，两组疗效差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 两组临床疗效评价

2.2 副反应及实验室检查

用药4周后评价患者TESS值，并检查各相关标准，可看出两组TESS、心电图、血象、肝功异常无统计学意义，P＞0.05，锥体外系反应、嗜睡、体质量增多、催乳素升高几项指标组间差异明显，有统计学意义，P*＜0.05。见表2。

3 讨 论

奥氮平与利培酮均可用于治疗脑器质性精神障碍，二者疗效及安全性均已接受检验。奥氮平是一种噻吩苯二氮类衍生物，主要作用于5-HT2/D2/NMDA受体，对阴形、阳性精神病症状及认知和情感障碍均有良好疗效。根据Poyurovsky等[4]报道可看出奥氮平能较快控制精神状况且不良反应小。利培酮是苯并异恶唑衍生物，是强力的D2拮抗剂，对阳性、阴性精神病症状和情感障碍有较好作用。Ellingrod等[5]报道，利培酮剂量小，起效快，有较好效果。

表2 患者副反应及实验室检查结果

本次研究发现，奥氮平总体有效率达88.57%，利培酮总体有效率达77.14%，二者疗效组间差异不明显，另外心电图、血象、肝功异常等指标差异也不明显，而锥体外系反应、嗜睡、体质量增多、催乳素升高组间差异明显，由统计数据可看出奥氮平更易造成患者嗜睡、体质量增长，利培酮更易造成患者锥体外系反应、催乳素增多。综上所述，奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍时虽然治疗效果大体相近，但对患者带来的副作用不尽相同。治疗患者时，应根据患者自身状况，选择适当的药物进行治疗，须尽量避免副作用带来的附加伤害，促进患者康复。

[1] 甄文凤.非典型抗精神病药治疗阿尔茨海默病患者伴发痴呆综合症和精神病性症状的研究进展[J].国外医学,2009,30(5):196-202.

[2] 何艳玲.阳性与阴性症状量表[J].中国心理卫生,1999(113):267-275.

[3] 张明园.主编精神科评定量表手册[M].2版.长沙:湖南科学技术出版社,2008:198-203.

[4] Poyurovsky M,Tal V,Maayan R,et al. heeffect of famotidine addition on olanzapine induced weight gain in first-episode schizophrenia patients: a double-blind placebo controlled pilot study[J]. Eur Neuropsychopharmacol,2004,14(4):332-336.

[5] Ellingrod VL,Schulix SK,Ekstanm Smith K,et al.Comparison of risperidone with olanxapine in elderly patients with dementis and psychosis[J].Pharmacotherapy,2002,22(12):1-5.

Control Analysis of Olanzapine and Risperidone for Treatment of Brain Organic Mental Disorders

ZHAN Xi-you
(New Mines Group Laiwu Center Hospital, Laiwu 271103, China)

Objective To observe and assess the therapeutic effect of olanzapine and risperidone for brain organic mental disorders. Method 70 cases of brain organic mental disorders patients were randomly divided into control group and observation group both with 35 cases. The two groups were given olanzapine and risperidone for treatment respectively. After 4 weeks of treatment, their therapeutic effects were compared and analyzed through comparing treatment effects, adverse effects and laboratory parameters of both groups. Result There was no significant difference among treatment effects, ECG, abnormal liver function of both groups (P＞0.05) but there was among extrapyramidal reactions, sleepiness, weight increase and prolactin elevation (P＜0.05). Conclusion Olanzapine and risperidone for treatment of brain organic mental disorders should be used according to patients conditions and avoid additional damage.

Olanzapine; Risperidone; Brain Organic Mental Disorders

R749.1

B

1671-8194（2013）24-0050-02