甲状腺结节细针穿刺活检的临床价值评价

2013-07-07赵增华

中国医药指南 2013年16期

关键词：细针诊断率腺瘤

赵增华

（山西省介休市汾西矿业集团总医院普外科，山西介休 032000）

甲状腺结节细针穿刺活检的临床价值评价

赵增华

（山西省介休市汾西矿业集团总医院普外科，山西介休 032000）

目的研究甲状腺结节细针穿刺活检的临床价值，提高临床疾病的诊断率。方法随机抽取80例于2011年7月至2012年7月，在我院接受甲状腺结节诊治患者的资料，对甲状腺结节症状的良性、恶性等情况实施诊断。80例分为观察组、对照组，每组40例，观察组采用细针穿刺活检，对照组采用甲状腺功能测定、核素扫描、超声波检查等常规方法；对比细针穿刺活检的诊断率。结果对比两组40例的诊断结果，观察组细针穿刺活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值、阴性预告值等指标均优于对照组，两组检查的准确率差异性显著（P＜0.01）。结论对甲状腺结节者使用细针穿刺活检的临床价值较高，可推广于甲状腺结节的检查。

甲状腺结节；细针穿刺活检；诊断；临床价值

由于患者的病症程度不一，甲状腺结节又划分为良性、恶性，两种肿瘤的病理特征差异较大，若不及时采取措施处理则有可能引起生命危险。但是，由于临床诊断检查技术有限，常难以分辨甲状腺结节的良性、恶性情况，误导了医师的临床治疗工作。本次结合我院收录的80例情况，对细针穿刺活检检查的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取80例于2011年7月至2012年7月，在我院接受甲状腺结节诊治患者的资料，对其甲状腺结节症状诊断检查情况回顾性分析。80例年龄范围45～75岁，平均年龄（55±2.7）岁；其中，男50例，平均年龄（57±1.9）岁；女30例，平均年龄（52±2.6）岁。80例甲状腺结节表现：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌为主、甲状腺淋巴瘤、转移瘤等，患者的病程时间1～3年，平均病程（1.6±0.5）年。

1.2 方法

80例分为观察组（40例）、对照组（40例），观察组采用细针穿刺活检，对照组采用甲状腺功能测定、核素扫描、超声波检查等常规方法；对比细针穿刺活检的诊断率。本次参照了甲状腺结节诊断的几个标准，包括：敏感性、特异性、准确性、阳性预告值、阴性预告值等指标，对80例情况详细对比[1]。

2 结果

对比两组40例的诊断结果，观察组细针穿刺活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值、阴性预告值等指标均优于对照组，如表1，两组检查的准确率差异性显著（P＜0.01）。

表1 两组患者的检查结果

从表1分析，此次观察组采用细针穿刺活检检查甲状腺结节，其临床诊断效率明显优于对照组，各项指标对比差异性显著（P＜0.01）。因而，甲状腺结节细针穿刺活检的临床价值更高，值得推广使用。

3 讨论

过去传统诊断方式中，甲状腺功能测定、核素扫描、超声波检查等仅能诊断出甲状腺结节的良性肿瘤，对于恶性肿瘤的诊断率很低，这容易误导临床医师的治疗方式。新医疗技术改革后，细针穿刺活检技术得到了推广使用，此种方法的临床诊断价值较高，可准确地检查结节肿瘤的状况。甲状腺结节是外科医师经常碰到的一个问题，曾估计成人中约4%可发生甲状腺结节。甲状腺结节有良性与恶性之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等[2]。恶性病变虽然不常见，但是术前难以鉴别，最重要的是如何避免漏诊癌肿。据尸体解剖材料报道，在甲状腺中，组织学上的微小恶性肿瘤的发病率可高达17%。在临床上，甲状腺癌的发病数每年每百万人中有39例（3.9/10万人口）。

对甲状腺结节有较大可能为癌肿者选行甲状腺切除，筛选方法包括临床评定、甲状腺功能测定、血清抗甲状腺抗体测定、血清甲状腺球蛋白浓度、核素扫描、超声波检查及结节对外源性甲状腺促甲状腺素（TSH）抑制剂量的反应等。但所有这些检查均不能作为恶性肿瘤存在的可靠指示，它们只能分辨甲状腺的某些物理或生化特征。与此相反，结节的针刺抽吸活检可提供结节性质的直接资料。它包括两种方法，一种系用切割针头，可得到一条索甲状腺组织供组织病理检查。另一种系采用细针穿刺抽吸活组织检查（FNAB）。有些学者同时采用这两种方法，以互相补充[3]。此外，甲状腺腺瘤最有效的治疗方法是手术切除。由于10%左右的腺瘤可发生恶变，且复发后手术更复杂，所以不提倡腺瘤的单纯摘除。目前推荐手术切除患侧腺叶，并同时探查同侧腺体周围淋巴结，必要时做快速冰冻病理检查，以防止遗漏癌肿。