董 军

（大庆市萨尔图区火炬街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163254）

左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病（ICM）心力衰竭的临床效果

董 军

（大庆市萨尔图区火炬街道社区卫生服务中心，黑龙江 大庆 163254）

目的观察分析左卡尼汀与参麦注射液联合应用治疗缺血性心肌病心力衰竭的临床效果。方法从我院收治入院的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取60例，随机分为观察组与对照组，所有患者均实施抗缺血、抗心力衰竭常规治疗，观察组患者在此基础上加用左卡尼汀联合参麦注射液进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论左卡尼汀与参麦注射液联用治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，具有更为理想的临床疗效，无严重不良反应，可以进一步在临床上推广应用。

左卡尼汀；参麦注射液；联合治疗；缺血性心肌病；心力衰竭

缺血性心肌病是冠心病临床上较为常见的一种类型，多发生于冠心病的中晚期，如未得到及时有效的治疗，容易导致心力衰竭的出现。临床上对该病主要进行增强心肌能量、改善患者血流动力学及心肌代谢状态的治疗，因此以往治疗多针对抗凝、抗心肌缺血及抗心力衰竭等[1]。本文作者对我院部分缺血性心肌病心力衰竭患者使用左卡尼汀与参麦注射液联合治疗，获得较为理想的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院2008年4月至2011年4月收治入院的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年龄56～78岁，平均年龄（67.81±4.52）岁。所有病例经临床检查均符合缺血性心肌病的临床诊断标准，心功能Ⅱ～Ⅳ级，左室射血分数未超过45%，有明确的心梗史或心绞痛史；排除甲状腺功能亢进、心肌瓣膜疾病、严重贫血或血液性疾病、其他器官严重损伤或功能障碍及肿瘤患者。所有患者均了解治疗方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排，符合伦理学要求。

1.2 方法

①分组：将60例缺血性心肌病患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男16例、女14例，年龄58～78岁，平均年龄（68.03 ±4.37）岁；对照组患者30例，其中男17例、女13例，年龄56～76岁，平均年龄（67.59±4.31）岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。②方法：所有患者均实施吸氧、调脂、抗血小板凝集等常规抗心肌缺血基础治疗，并使用地高辛、洋地黄、利尿剂等药物进行常规抗心力衰竭治疗。在此基础上，观察组患者加用左卡尼汀与参麦注射液联合治疗，左卡尼汀2g溶于200mL生理盐水中静脉点滴，1次/d；参麦注射液50mL溶于200mL葡萄糖注射液中静脉点滴，2次/d。所有患者治疗2周为1疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果及不良反应，并进行统计学对比分析。临床疗效评估标准为[2]：显效：治疗后临床症状基本消失，心功能等级降低2级及以上或达到1级；有效：治疗后临床症状有明显好转，心功能等级降低1级；无效：治疗后临床症状未见好转，心功能未见改善，甚至加重。总有效率为（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 数据处理

使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P＜0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结 果

经统计学分析可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。两组患者治疗中及治疗后均未见严重的并发症。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

3 讨 论

缺血性心肌病（ICM）多是由于患者的冠状动脉出现粥样硬化或者功能性的改变，导致心肌细胞缺氧、缺血，而长期的供血不足引起心肌组织的营养不良，出现萎缩，进而纤维组织开始增生，最终形成心力衰竭。因此该病患者多会出现心肌细胞的结构与功能同时受损引起的心肌超负荷损害，在临床上主要表现为心脏的扩大及心力衰竭等，亦可伴发心律失常，甚至猝死，对患者的健康及生命有较大威胁，应当引起警惕，及时施治[3]。

参麦注射液属于中药提取物制剂，主要成分为人参皂苷、麦冬皂苷及麦冬黄酮等，可以增加心肌细胞的能量储备，改善心肌的代谢情况，并提高机体对缺氧环境的耐受能力，加强心肌收缩力，进一步提高正性的肌力作用；有研究表明参麦注射液能够起到β受体激动剂的效果，可以对神经内分泌及细胞因子进行调节。而左卡尼汀属于代谢类药物，能够为机体的细胞提供能量代谢中所涉及的必需物质，进而促进机体脂类代谢，改善心肌细胞在缺血、缺氧状态下的脂肪酸代谢异常情况。

由本文研究结果可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，左卡尼汀与参麦注射液联用治疗缺血性心肌病心力衰竭患者，具有更为理想的临床疗效，无严重不良反应，可以进一步在临床上推广应用。

[1] 董赛晓,邓志鹏,白丽秀,等.左卡尼汀注射液联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2012,21(5): 817-818.

[2] 李芳学.左卡尼汀联合参麦注射液治疗缺血性心肌病心力衰竭35例效果观察[J].山东医药,2010,50(51):59-60.

[3] 卢建敏,孙琳,吴彧,等.参麦注射液联合左卡尼汀治疗老年缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J].中国全科医学,2008,11(14): 1287-1288.

R541.6

B

1671-8194（2013）16-0210-02