华丕海 吴炽勇

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

喜炎平治疗340例手足口病的临床疗效

华丕海 吴炽勇

（福建医科大学附属龙岩市第一医院，福建 龙岩364000）

目的观察喜炎平治疗手足口病的临床疗效。方法将符合纳入标准的340例，就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组172例患儿给予喜炎平注射液0.2～0.4mL/(kg·d)静滴，对照组168例患儿给予利巴韦林10～15mg/(kg·d)静滴，疗程3～7d，观察治疗效果，临床症状及体征的消失进行对比分析。结果观察临床总有效率、热退及皮疹消失时间均明显优于对照组。结论喜炎平在治疗手足口病中值得临床推广使用。

儿童；手足口病；喜炎平注射液

手足口病是由人肠道病毒引起的一种儿科临床常见传染病，全年均可发病，以春夏季节为甚，病毒属以柯萨奇病毒A16型（COXAl6）和肠道病毒71型（EV71）引起较常见，我院2010年1月至2012 年12月共收治手足口病340例，应用喜炎平治疗手足口病疗效满意，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年12月收治临床诊断为手足口病患儿342例其诊断均符合《诸福棠实用儿科学》手足口病诊断标准[1]，且对所有患儿的诊断均符合卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南》中提出的普通型及重型手足口病诊断标准。其中普通病例246例，重症病例94例。男236例，女104例，年龄8个月～6岁。临床表现均有不同程度的发热和手、足、口腔、臀部等部位的皮疹或疱疹，部分伴有神经系统、呼吸系统等临床表现，采用咽拭、粪便/肛拭标本经荧光Real-timePCR共检出EV通用引物阳性158例，检出EV71特异性引物阳性76例，检出柯萨奇病毒A16（COXAl6）特异性引物56例。随机分为两组，治疗组172例，男120例，女52例，年龄（3.38±1.36）岁，重症病例48例，EV71阳性39例，COXAl6阳性28例。对照组168例，男116例，女52例，年龄（3.64 ±1.86）岁，重症病例46例，EV71阳性37例，COXAl6阳性28例。重症病例46例，两组病例在性别、年龄、病情、体温、皮疹，EV71及COXAl6病原等方面相比差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

治疗组应用喜炎平注射液（江西青峰制药厂）0.2～0.4mL/（kg·d）静滴，每日一次，疗程3～7d。对照组给予利巴韦林注射液10～15mg/（kg·d）静滴，每日一次，疗程3～7d。其中重症病例及检出EV71特异性引物阳性加用大剂量丙种球蛋白1g/（kg·d），共2d及甲基强的松龙冲击20～30mg/（kg·d），共2d，其他对症及支持治疗相同。

1.3 疗效判断标准

疗效判断标准[2]：显效：2d内体温正常，皮疹明显减少一般情况好转，3d内不流涎，进食增加，玩耍如常。有效：3d内体温正常，皮疹减少，一般情况好转，5d内不流涎，进食增加，玩耍如常。无效：治疗4d仍发热，皮疹无减少或增多，流涎，进食少，口腔疱疹破溃或合并细菌感染。

2 结 果

2.1 统计学处理

使用临床医师统计学助手V4.0软件进行统计学分析。计量资料用χ—±s表示，各组间比较采用方差分析，计数资料使用χ2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2.2 两组临床疗效比较

治疗组和对照组的总有效率分别为95.7%和80.95%，差异有统计学意义（χ2=18.7752，P＜0.01）两组治疗效果比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.3 两组临床症状、体征消退时间比较

两组患儿治疗后热退时间、皮疹消退时间及总病程时间比较，治疗组较对照组缩短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。

3 讨 论

手足口病多由EV71感染引起，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿[3]。喜炎平注射液是一种新型纯中药制剂，主要的成分是水溶性穿心莲内酯总酯的磺化物，其性苦寒，归肺、胃、大肠、小肠经，具有清热解毒、燥湿的功效。现代药理研究表明，喜炎平注射液具有明显抗病毒、解热、抗菌的作用。还可以抑制炎症部位PG的合成，保护溶酶体膜，减少炎性渗出物的量，改善毛细血管的循环，通过这些方式达到对炎症的渗出、水肿均有明显抑制作用，此外还能增强外周血中白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌病毒的吞噬功能，提高血清中溶菌酶的含量，增强免疫功能，促进肾上腺皮质功能[4-6]。近年来，发病率在全球范围内有增多趋势，在我国不少地区暴发流行，该病无特效的抗病毒药物，综上所述，喜炎平注射液治疗手足口病有效率，退热及皮疹消退时间有确切的疗效，值得临床推广使用。

表2 两组临床症状、体征消退时间比较(d，χ—±s）

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Clinical Effect Observation of Xiyanping in Treatment of 340 Cases of Hand Foot and Mouth Disease

HUA Pi-hai, WU Zhi-yong

(Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan 364000, China)

ObjectiveTo observe the effect of Xiyanping in treatment of hand foot and mouth disease.MethodsA total of 340 children of the hand foot and mouth disease classification according to the order of visit were randomly divided into treatment group(172 cases) and control group(168 cases), The treatment group was given Xiyanping injection 0.2-0.4mL/(kg·d) intravenous drip, the control group was given ribavirin injection 10-15mg/(kg·d), acourse of 3 to7 days. observed the two groups of total efficiency, clinical symptoms and signs of changeResultsThe total efficiency, the time of fever and skin eruption left of the treatment group was better than that of the control group.ConclusionXiyanping injection is markedly effective in the treatment of hand foot and mouth disease in children,and deserves clinical promotion.

Children; Hand foot mouth disease; Xiyanping injection

R725.1

B

1671-8194（2013）15-0036-02