陈 霞 陈荣娟

（中国医科大学辽阳中心医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

支气管哮喘与慢性喘息型支气管炎发作期的肺功能比较分析

陈 霞 陈荣娟

（中国医科大学辽阳中心医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

目的研究分析支气管哮喘（哮喘）与慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者发作期的肺功能特点，并对二者的肺功能指标和对支气管舒张剂的敏感性进行比较。方法采用日本美能公司生产的美能300型肺功能仪，对发作期哮喘组36例，慢喘支组40例及健康对照组（正常组）44例分别进行肺功能测定，并对FRV1低于70%预计值的哮喘组30例和慢喘支组32 例再做支气管舒张试验。结果慢喘支组3项肺功能指标（FRF25%、FEF50%、PEF%）均介于正常组与哮喘组之间（P＜0.01）。支气管舒张试验显示：哮喘组与慢喘支组比较，通气功能有较明显改善（P＜0.01）。结论呼气流速指标测定及支气管舒张试验对于哮喘与慢喘支的鉴别诊断有较大临床意义。

支气管哮喘；慢性喘息型支气管炎；肺功能测定；支气管舒张试验

支气管哮喘（哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，具有可逆性和高反应性气道阻塞的特点，在该疾病的反应过程中，有多种炎性介质和多种炎性细胞均参与其中。为了研究分析支气管哮喘（哮喘）与慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者发作期的肺功能特点，并对二者的肺功能指标和对支气管舒张剂的敏感性进行比较，笔者随机将患者分为3组进行对比研究和分析，其中健康对照组44例，慢喘支组40例，发作期哮喘组36例，若慢喘支组和发作期哮喘组患者在第1s时的最大呼气量低于预计值的70%，则再为其进行支气管舒张试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的患者共120例，其中哮喘组共有患者36例，患者平均年龄为（40.6±6.8）岁，男19例，女17例；慢喘支组共有患者40例，患者平均年龄为（40.4±7.1）岁，男17例，女23例；健康组共有患者44例，患者平均年龄为（40.1±6.9）岁，男21例，女23例。对哮喘组和慢喘支组患者的诊断均符合相关的诊断标准，且两组患者均不患有其他可能影响其肺功能的疾病，在对两组患者的肺功能进行测试前，均未给两组患者服用任何支气管舒张剂。3组患者的一般资料差异较小，经t检验，P＞0.01，因此，3组患者具有可比性。

1.2 方法

为患者进行肺功能检查所用的仪器为日本美能公司所产仪器，型号为美能300，在进行肺功能测试时，均有经过培训的专人进行操作。3组患者的肺功能比较采用3项指标进行对比：FEF25%、FEF50%以及PEF%。对FRV1低于70%预计值的哮喘组30例和慢喘支组32例再做支气管舒张试验。给3组患者吸入β2-受体兴奋剂博利康尼气雾剂之后的15min，给所有患者重新进行肺功能检查，然后再记录上述3项指标及FRV1的值。

2 结 果

2.1 肺功能比较

对3组患者的肺功能进行测试后，结果发现哮喘组患者的三项指标最低，慢喘支组的三项指标居中，而正常组的三项指标最高，三组数据之间的差异较大，P＜0.01，具有统计学意义，具体见表1。

2.2 支气管舒张试验

对哮喘组和慢喘支组患者的支气管进行舒张试验后，发现两组患者的试验结果均为阳性，通气改善率均在15%以上，但哮喘组改善率优于慢喘支组，两组患者的数据差异较大，P＜0.01，具有统计学意义，具体见表1、表2。

表1 3组功能测定的比较（χ—±s）

表2 慢喘支组与哮喘组通气改善率（%）的比较（χ—±s）

3 讨 论

在临床实践中，由于慢喘支和哮喘具有共同的发病机制之处，因此，其临床表现往往具有相似性，这给临床诊断带来了较大的困难。通常情况下，慢喘支和哮喘均具有喘息、咳痰和咳嗽的表现，患者肺部均可发现有喘鸣音，且均存在一定程度的肺功能下降表现。医学研究认为，哮喘疾病具有较大的气道反应性，该疾病的发生是由气道变态反应所致，且有多种炎性介质和炎性细胞参与其中，一些哮喘之所以迟发，是由于受到炎症介导细胞嗜酸性粒细胞所致，而患者体内的T淋巴细胞则发挥着免疫调控作用。在气道高反应性方面，发挥着主导作用的是嗜酸性粒细胞阳离子蛋白[1-2]。在收缩支气管平滑肌方面，ET-1具有最大的收缩作用。在哮喘急性发作时，患者体内的ET-1会出现明显的增加，从而对患者的肺功能产生影响[3]。在慢喘支急性发作时，患者体内的ET-1水平也高于正常人水平和缓解其患者的水平[4]。在慢喘支急性发作时，患者体内的嗜酸性粒细胞也会明显升高，但对患者应用激素后，又会出现明显下降[5-6]。故，我们可以认为慢喘支与哮喘一样，也具有较大的气道反应性。

本次研究结果中，哮喘支组患者的三项指标最低，慢喘支组三项指标居中，进行舒张试验后，哮喘组改善率优于慢喘支组。这说明处于急性发作期的哮喘患者的呼气流速出现了显著下降，且下降程度高于慢喘支患者。两组患者之所以会出现上述不同之处，是因为患者肺组织、气道功能出现了不同的变化，所以，临床上用支气管舒张试验和测定呼气流速来鉴别慢喘支和哮喘是有效可行的，在选用支气管舒张剂时，应主要观察患者的通气改善率。

[1] 慕容洋洋,孙小曼,吴丹.哮喘与慢喘支发作期的肺功能比较分析研究[J].中华内科杂志,2008,47(1):31-33.

[2] 罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京:人民军医出版社,2005:612-617.

[3] 林挺坚,刘青,李玉珠,等.支气管哮喘患者血浆内皮素-1和肿瘤坏死因子含量及其临床意义[J].中华内科杂志,2008,47(3):198-199.

[4] 李志斌,邹霞英,王小春,等.慢性阻塞性肺疾病缓解期患者血浆内皮素变化及其与心肺功能的关系[J].中华内科杂志,2008,47(3):112-115.

[5] 徐坚纲.喘息型支气管炎患者血清DCP检测的应用[J].上海第二医科大学学报,2007,47(5):366-367.

[6] 戴立人,曾吉.呼吸道感染病原学及临床对策[J].临床内科杂志,2007,15(5):398-399.

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1671-8194（2013）15-0199-02