臧 健，俞 林

(1天津市人民医院，天津300121;2南开大学医学院)

目前，在应用于临床的结直肠癌肿瘤标志物中，血清癌胚抗原(CEA)是最重要的一种，血清CEA水平能预测结直肠癌的预后及复发。本研究旨在了解血清CEA水平与结直肠癌分期及分化程度的关系，判断其是否能对结直肠癌的术前分期有指导意义，能否较准确地预测结直肠癌的分化程度。

1 资料与方法

收集2008年12月～2009年12月天津市人民医院收治的结直肠癌患者456例，男262例，女194例;年龄24～88岁，中位年龄64岁。其中直肠癌314例，结肠癌142例。术前均测血清CEA(采用化学发光法检测，参考值为0～5 ng/mL)，术后经病理检查确诊为结直肠癌，并按照TNM分期标准进行分期。TNM分期为Ⅰ期51例，Ⅱ期199例，Ⅲ期198例，Ⅳ期8例。肿瘤分化程度为低分化32例，低中分化36例，中分化254例，中高分化119例，高分化15例。排除术前确诊有转移的结直肠癌患者及行姑息性切除的结直肠癌患者。数据用SPSS17．0统计软件进行分析;计量资料经正态性检验，显示数据呈非正态分布，用中位数、四分位数间距表示，组间比较用Kruskal-Wallis检验;计数资料比较用χ2检验;P≤0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 血清CEA水平与结直肠癌TNM分期的关系

不同TNM分期患者的血清CEA水平相比，χ2=295．093，P ＜0．05，分期越晚，血清 CEA 水平越高;Ⅰ期与Ⅱ期CEA水平相比，P＞0．05;Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期CEA水平相比，P均＜0．05;Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期CEA水平相比，P均＜0．05;Ⅲ期与Ⅳ期CEA水平相比，差异无统计学意义，P＞0．05。详见表1。血清CEA阳性(＞5 ng/mL)者共198例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为11、74、107、6 例;血清 CEA 阴性(≤5 ng/mL)者共258 例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为 40、125、91、2 例;Ⅲ、Ⅳ期患者中，血清CEA阳性者的比例与CEA阴性者的比例相比，P＜0．05，所以血清CEA阳性预示着患者TNM分期较晚。……