张 科

（焦作市人民医院妇产科，河南 焦作 454150）

氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的临床疗效研究

张 科

（焦作市人民医院妇产科，河南 焦作 454150）

目的 探讨氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的效果。方法 将100例萎缩性阴道炎患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组给予氯喹那多普罗雌烯阴道片，每天一片，疗程10d，对照组给予甲硝唑阴道泡腾片和己烯雌酚，其中甲硝唑泡腾片400mg，己烯雌酚0.25mg，疗程10d。结果 观察组阴道及泌尿道症状明显减轻，全身反应小，安全性及疗效较对照组好。结论 氯喹那多普罗雌烯阴道片能有效改善萎缩性阴道炎症状，提高绝经期妇女生活质量，安全性高，值得临床推广应用。

氯喹那多普罗雌烯阴道片；萎缩性阴道炎；疗效

萎缩性阴道炎常见于自然绝经或卵巢去势后的妇女，与绝经后卵巢功能衰竭，雌激素水平下降相关。本文通过对我院50例诊断为萎缩性阴道炎的患者采用氯喹那多-普罗雌烯阴道片进行治疗研究，与50例采用甲硝唑阴道泡腾片和己烯雌酚治疗的患者进行疗效对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文100例患者系我院2010年6月至2012年5月收治，经临床诊断为萎缩性阴道炎。随机分为观察组和对照组。观察组年龄48～74岁，平均62岁；对照组年龄47～69岁，平均57.3岁。所有患者1周内无阴道用药史，无雌激素使用禁忌症，无绝经后异常阴道流血史及糖尿病史。

1.2 萎缩性阴道炎诊断标准

①自觉症状：外阴瘙痒、烧灼痛，阴道干涩、性交痛，阴道分泌物增多，表现为脓血性，患者可有下腹的坠痛，可表现有尿路感染的情况。②妇科检查：阴道表像有萎缩性改变，上皮萎缩变薄，皱襞消失，阴道黏膜充血或有出血点、浅表溃疡等。③分泌物检查：通过显微镜对阴道分泌物进行涂片检测，可发现有白细胞及基底层细胞，未观察到无滴虫及假丝酵母菌。

1.3 方法

观察组：睡前阴道后穹窿放置湿润后的氯喹那多普罗雌烯阴道片1片（含氯喹那多200mg，普罗雌烯10mg），每晚1次，连用10d为1个疗程；对照组：睡前阴道后穹窿放置甲硝唑泡腾片（400mg）及己烯雌酚（0.25mg），每晚1次，连用10d为1个疗程。

1.4 疗效判断

痊愈：临床表现全部消失，妇科检查未发现异常表现；显效：临床表现有显著的改变，妇科检查炎症减轻；无效：临床表现及炎症无任何改变或加重。有效统计为治愈与显效之和。

1.5 统计学方法

数据应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

用药前后两组疗效比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

3 讨 论

萎缩性阴道炎是绝经后妇女常见病，发病率及复发率均高，主要表现为严重影响妇女生活质量。主要原因为绝经后雌激素水平降低，导致尿道和阴道黏膜萎缩，变薄，阴道干涩、弹性差，上皮细胞内糖原含量减少，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，致病菌大量繁殖导致炎症。治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。全身雌激素应用可以缓解雌激素水平下降所引起的泌尿生殖道萎缩症状，但可能存在一些不良反应，尤其是乳腺问题，脑卒中，及深静脉血栓风险等[1]。而临床上常用的传统方法为甲硝唑及己烯雌酚阴道局部应用，有一定疗效，但甲硝唑阴道黏膜吸收有限，影响疗效，己烯雌酚对全身有一定影响，长期应用可使子宫内膜增生，增加子宫内膜癌和乳腺癌的发生风险[2]。

阴道给药是女性特定的给药方式，药物通过阴道上皮细胞进入血液，很快被吸收，避免了刺激胃肠道，可避免副作用，阴道给药的雌二醇（E2），在肠道内，肝大转换为雌酮（E3），E2和E3的比例更接近生理比率。剂量明显减少，降低了阴道出血，乳房胀痛等副作用的发生率，提高了患者的依从性。氯喹那多普罗雌烯阴道片是一种阴道给药的复方制剂，每片含氯喹那多200mg，普罗雌烯10mg。氯喹那多是一种广谱接触性抗菌剂，对多种病原菌有抑制作用，

它会被逐渐释放在阴道内，不会被代谢排除的，可消除内部生殖器感染常见于女性。不对称普罗雌烯是一种人工合成的雌激素二醚醇，醚分子具有独特的双重结构，能促进女性外阴，阴道，尿道和子宫颈黏膜上皮细胞的成熟，促进伤口愈合，炎症，阴道上皮细胞糖原的合成与分解增厚，促进阴道乳酸杆菌的再生，产生乳酸，降低阴道pH值，恢复阴道正常的环境，以防止感染复发。比较的优势与传统的雌激素制剂，表皮的上皮细胞穿透阴道或在原地，能够发挥重要的生物学作用，不用通过药物代谢发挥作用，可以直接释放，在阴道黏膜的阴道和宫颈黏膜发挥抗收缩的作用，具有良好的本地产生系统性的影响，而激素的影响较小，所以人体的吸收和全身激素反应是非常小的，没有子宫内膜增生过长和子宫内膜癌或乳腺癌的风险[3]。

本文研究得到，氯喹那多普罗雌烯阴道片能有效改善萎缩性阴道炎症状，观察组阴道炎症状改善情况明显优于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义，而无不良反应情况出现，患者依从性高。

总之，氯喹那多普罗雌烯阴道片可以显着改善萎缩性阴道炎的临床症状，提高患者的生活质量，不良反应少，安全，适合在临床上进行推广。

[1] 王骧.氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的疗效研究[J].求医问药,2010,10(2):402.

[2] 黄彤辉,李春.氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎的临床观察[J].中国医药指南,2010,8(36):68-69.

[3] 周平凡.氯喹那多普罗雌烯复合片治疗细菌性阴道感染457例[J].中国中西医结合杂志,2006,15(10):1414.

R711.31

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1671-8194（2013）31-0138-02