覃海坤

（江门市中心医院药学部，广东 江门 529000）

奥美拉唑钠在妊娠剧吐中的应用研究

覃海坤

（江门市中心医院药学部，广东 江门 529000）

目的 观察注射用奥美拉唑钠用于早孕期间发生的妊娠剧吐的治疗效果及不良反应。方法 选择性怀孕 6～16 周的发生妊娠剧吐的孕妇随机分为对照组和实验组。结果 经过统计学处理，应用奥美拉唑钠治疗妊娠剧吐疗效显著，两组患者的不良反应呈显著差异。结论 应用奥美拉唑钠治疗妊娠剧吐效果显著，不良反应少，安全性良好，值得临床推广使用。

奥美拉唑钠；妊娠剧吐；应用；研究

妊娠剧吐是产科常见妊娠并发症，在中医称“妊娠恶阻”[1]。少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心、呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐，发生率为0.35%～0.47%[2]。如果若不能早期发现或治疗不当，症状会加重，而引起酸中毒、肝肾功能衰竭，甚至wemicke脑病等造成死胎、流产、危及孕妇生命[3]。本文综述近些年来我院采用奥美拉唑钠进行妊娠剧吐治疗取得良好效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年～2011年在我院产科住院进行妊娠剧吐治疗的孕妇。研究病例纳入标准：恶心、呕吐，食欲不振、不能进食，烧灼感、反酸、上腹不适，早期妊娠剧吐，尿酮体试验阳性（+），年龄24～30岁，妊娠6～16周，经盆腔B超、肝肾功能、尿10项、血生化等检查均正常；排除内科疾病及其他妊娠合并症和并发症者，排除对本次研究药物有过敏史者。采用随机对照临床试验的研究方法，根据症状自评量表（scl-90）、社会再适应量表（srrv）等自行设计测量表，对符合以上标准的孕妇根据收治先后顺序入组，随机分成实验组50例和对照组50例。

1.2 给药方法

对照组：常规给予休息、产前检查、合理饮食，静脉支持性补液治疗；实验组：除与对照组冶疗相同外，每日给予注射用奥美拉唑钠40mg+0.9%氯化钠100mL静脉滴注，一次40mg，每日1～2次。

2 结 果

评价标准，显效：呕吐症状消失，食欲恢复，进食好；有效：恶心呕吐症状减轻；无效：症状基本没有改善。所得数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，对计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。详见表1、表2。

表1 两组临床疗效比较

表2 50例孕妇应用奥美拉唑钠的不良反应情况累及系统名称

3 讨 论

3.1 药理代谢

注射用奥美拉唑钠是苯并咪唑类化合物，是包含两种活性对映体的消旋体。奥美拉唑钠通过对壁细胞质子泵的特异性作用降低胃酸的分泌，对胃酸分泌的作用是可逆。奥美拉唑钠是一种弱碱性物质，在壁细胞内的酸性环境中浓集并转化为活性物质，抑制H+-K+-ATP酶。奥美拉唑钠可以具有选择性的非竟争性的作用于壁细胞中的H+-K+-ATP酶，使得壁细胞中的H+无法转移到胃腔中，从而起到了显著持久抑制胃酸的效果[4]。此外，奥美拉唑钠还可以透过黏液层，并与幽门螺杆菌细胞表层的尿素酶相结合，有效抑制了尿素酶生物活性，从间接上发挥了抗幽门螺杆菌的作用，有效控制呕吐。

3.2 药理毒理

注射用奥美拉唑钠仅供静脉滴注用，不能用于静脉注射，应在20～30min或更长时间内静脉滴注，其抑制作用呈剂量相关性，并抑制基础胃酸分泌和刺激性胃酸分泌，与刺激类型无关。其抑制胃酸分泌的作用强，时间长，不宜同时服用其他抗酸剂或抑酸剂；能显著升高胃内pH值，可能影响其他药物的吸收；国外流行病学研究结果表明，奥美拉唑钠对孕妇或胎儿或新生儿的健康无不良影响[5]；其会抑制CYP2C19酶，增加其他通过该酶代谢药物的血浆浓度。

3.3 药物的不良反应大多是可预防和防范的。妊娠剧吐是指妊娠期有不同程度恶心呕吐的症候群，其病因至今不清[6]。妊娠剧吐多发生于孕早期，孕早期是胎儿神经系统分化、发育关键期，因此，孕早期特别注意安全用药，是药三分毒，孕妇应该遵循无病不随便用药，有病按照医师或药师的指导合理用药的原则[7]，避免由于担心发生不良反应而盲目不用药或减少剂量，只有通过认真观察，及时解决不良反应，消除孕妇的不适症状，增强治疗的信心，坚持完成治疗疗程，绝大多数在治疗妊娠剧吐的同时，最大限度地减少不良反应发生率或减轻药物不良反应产生的危害[8]。应用奥美拉唑钠治疗妊娠剧吐不良反应少，安全性良好，值得临床上推广使用。

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