王英民

（内蒙古包钢医院麻醉手术科，内蒙古 包头 014010）

手术室护理不良事件的原因分析及对策

王英民

（内蒙古包钢医院麻醉手术科，内蒙古 包头 014010）

目的 对手术室护理不良事件进行原因分析，并采取相关对策降低不良事件发生率。方法 回顾性分析法是对手术室护理不良事件的相关资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年1月至2013年3月收治的60例手术室不良事件进行资料分析，从而找出发生不良事件的原因，采取有效措施予以预防与解决。结果 我院经过分析发现，采取有效对策对手术室护理不良事件予以预防与纠正后，不良事件的发生率得以明显下降，具有有效性，对策应用前后数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.结论 通过对手术室护理不良事件原因进行分析并采取有效策略预防与解决有利于提高手术治疗成功率，降低医疗纠纷的发生率，对医院的声誉与发展具有重要的影响。

手术室护理；不良事件；原因；对策

患者在接受手术治疗的过程中，护理工作具有重要的作用，据美国相关报道表明，医疗误差以及不良事件的发生影响着病患的生命质量以及安全，因此必须保证护理的合理性与正规性，降低不良事件发生率，提高手术治疗成功率，现将我院资料分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2012年1月至2013年3月共收治了因手术室不良事件而发生意外的患者共计60例，通过对手术室不良事件进行资料分析，从而找出发生不良事件的原因，采取有效措施予以预防与解决。

我院选取的患者中男性39例，女性11例，年龄在2个月～81岁不等。其中因医患关系造成的不良事件有10例，因未遵守规章制度与操作流程造成的不良事件有15例，因机器设备应用不熟练造成的不良事件有8例，因缺乏责任意识与理论知识造成的不良事件有14例，因用药失误造成的不良事件有6例，因手术护理记录填写不完善造成的不良事件有7例。

1.2 方法

采用问卷调查法、资料分析法以及文献参考法对手术室护理不良事件进行统计分析，从而找到护理不当的原因，采用重点问题重点分析的方法对不良事件予以解决，从而提高临床治疗成功率。

1.3 统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Student t检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2 结 果

见表1。

从上表中可以发现，进行对策预防与纠正后，不良事件发生率得以明显下降，由原先60例下降到6例，具有良好的纠正效果，对策应用前后数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.

3 讨 论

3.1 手术室不良事件原因

表1 对策应用前后不良事件发生现象及例数

用药失误、器械与仪器操作失误、物品准备不到位等因素均因护理人员的素质低下、相关管理制度缺失以及理论与实践知识匮乏等有关，因此应该对其予以原因分析，从而提高手术室护理质量[1]。①用药失误：护理人员在工作过程中因对药品药理性理论知识匮乏，不能够明确不同药品之间产生的不良反应，且因不负责的工作态度造成用药失误[2]。②器械、仪器操作失误：在进行手术治疗前，未对器械、仪器进行检查与消毒，医疗器械应用不熟练，缺乏一定的临床操作经验，诱发不良事件的发生。在操作仪器的过程中，未严格按照相关规格进行操作，已引发电刀灼伤、切口感染等。③准备物品不到位：在手术治疗前，未对应用的物品进行检查，从而导致术中应用器械与准备器械不符，医疗仪器临时故障等，从而引发安全性隐患。

3.2 对策分析

3.3.1 根本原因分析法：采用近端原因查找——根本原因确认——措施的制定与观察——效果观察的流程对手术室不良事件予以预防与改进[4]。首先采用流行图或线状图将不良事件的发生始末进行明确标注，然后明确事件发生的先后顺序，采用表格分析法对诱发不良事件的相关因素进行一一列举，观察列举的因素是否与执行过程以及护理程序相一致，将技术因素、人为性因素、机械因素、。可控因素以及不可控因素、环境因素等近端原因予以详细分析与排除，从而收集相关资料予以证实。然后对事件发生的相关组织以及系统列出，并从中进行筛选，从而体现手术室护理不当的根本原因。再次制定相关规定与措施对不良措施予以改进，例如提高护理人员的素质，改进管理制度，扩充护理人员的知识层面，开展手术室模拟演习、对机械设施予以维护，从而降低不良事件的发生率[5]。最后对措施改进后的应用效果进行观察，并统计不良反应发生事件的聚焦性问题。

3.3.2 手术室护理方式的分层次改进：将需要改进的方面予以列举，采取分层次改进的方式提高手术室患者的生命质量。①规章制度的健全：手术室规章制度的建立是进行规范性护理的必要举措，因而落实规章制度有利于提高护理的安全性，通过制定明确的制度，并将制度打印出来，分发给护理人员，从而提高其制度遵守能力[6]。a.手术室人员的管理制度：手术室各科室人员负责的项目存在差异性，通过明确各科室护理人员的工作范围与工作职责，从而明确其工作责任。采取讲座以及培训、院间交流等方式提高护理人员的专业素质，从而使其明确遵守管理制度的必要性。b.手术室物品的管理：手术器械、手术一起、手术敷料以及常用药品等均属于手术室物品管理的范围，因而从消毒、分类管理、器械清洗等方面制定管理制度，从而保证手术室物品操作的安全性。c.手术室安全性管理：手术室安全性管理是护理制度中十分重要的组成部分，通过对一般规则、物品庆典之都、安全防护制度、操作制度、预约制度以及急救手术管理制度、院内抗感染制度进行改进，从而提高手术室护理制度的控制力度，提高手术室护理的安全性能。②法制观念的增强：提高护理人员的相关法律意识，对护理人员进行培训，让其明确私人情感与工作不可掺杂的重要性，从而认真护理患者，增进医患关系，认真填写护理记录，与主治医师进行良好沟通，从而提高手术室治疗成功率。③增强护理人员素质：通过理论性培训与实践性培训，在增强护理人员护理质量的同时，提高护理人员的素质，采用基础性操作培训与弥补性培训提高护理人员的护理质量，增强护理人员的护理自信心，防止护理人员慎独思想的出现，加强护理人员的学习意识。

综上所述，管理制度、护理人员问题以及器械问题均是造成手术室护理不良事件发生的主要因素，因此应该予以对症处理，提高护理的有效性，提高医院的声音，降低不良事件发生率。

[1] 武明艳.手术室护理不良事件原因分析及对策探讨[J].当代医学,2013,19(1):128-129.

[2] 陈瑛,曹建敏,周静,等.手术医疗器械发生不良事件的原因分析与对策[C].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文集.2010:75-77.

[3] 罗海燕,李红莉.浅析手术室不良事件的原因及对策[J].求医问药(学术版),2012,10(5):623-624.

[4] 王晓娟,马慧罗,孔祥越,等.手术室护理不良事件原因分析及对策[C].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文集.2010:567-569.

[5] 陈玉静,张佩超.手术室护理不良事件发生原因及防范措施[J].中国误诊学杂志,2010,10(5):1073-1074.

[6] 徐玉云,黄燕梅.根本原因分析法在降低手术室护理不良事件中的应用[J].现代临床护理,2012,11(7):76-77.

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1671-8194（2013）19-0364-02