唐李翠

（桂阳县妇幼保健院，湖南 郴州 424400）

50例小儿重症肺炎合并心力衰竭的护理分析

唐李翠

（桂阳县妇幼保健院，湖南 郴州 424400）

目的 对小儿重症肺炎合并心力衰竭进行临床护理，并总结分析。方法 将我院2012年3月至2013年1月收治50例小儿重症肺炎合并心力衰竭患者的临床资料进行研究性分析，将其分成实验组与对照组，各25例，其中实验组进行有效护理，对照组实行常规护理。结果 实行有效护理的实验组，治愈18例，显著3例，好转2例，无效1例，总有效率达96%；对照组中，治愈6例，显著5例，11好转，3例无效总有效率为88%。结论 对患者实行有效的临床护理，效果明显，提高治愈出院率，在临床上值得推广应用。

心力衰竭；重症肺炎；临床护理

在儿童呼吸系统疾病中，肺炎是常见病之一[1]。该病在全年均可发生，但春季为主要的病发季。因为小儿的中枢神经系统发育不健全、机体的免疫功能未完善，所以病发必须进行及时的治疗与有效的护理。若不及时治疗常常可造成心力衰竭等并发症的发生，在治疗上应积极配合，以防出现并发症。对小儿重症肺炎合并心力衰竭进行有效的护理措施，并对其的临床资料进行回顾性分析，现将我院2012年3月至2013年1月收治50例小儿重症肺炎合并心力衰竭作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

就诊我院50例患儿均为肺炎合并心力衰竭患者，其中24例女，26例男，年龄为0～6岁，平均年龄为（3.7±1.3）岁，住院时间为5～22d，住院时间平均为（12.3±2.1）d。其中6例0～1岁的患儿，10例1～2岁的患儿，14例2～3岁的患儿，9例3～4岁的患儿，5例4～5岁的患儿，6例5～6岁的患儿。当中，46例毛细支气管炎患者，18例支气管肺炎患者。对全部患者均采用有效的治疗及护理。

1.2 方法

本组研究对象均进行利尿、应用扩血管、镇静、强心、抗感染、吸氧等综合治疗，并对实验组患儿进行基础护理、饮食护理、健康教育、并发症护理、出院指导及心理护理等有效护理，而对照组仅实施常规护理。比较两组护理效果。

1.3 疗效评判标准

疗效可分四个标准，即治愈、显效、好转、无效。若患者咳嗽没有出现、呼吸平稳，对双肺进行听诊无啰音出现，且胸片没有阴影，并完全吸收，则为治愈；如有轻微咳嗽出现，双肺听诊无啰音，胸片阴影有所改善，为显效；胸片阴影有部分吸收，肺部会有少许痰鸣，为好转；咳嗽症状依然明显，有干湿性啰音，胸片无任何改变，为无效。

2 临床护理

2.1 紧急护理

重症肺炎合并心力衰竭症状比较复杂，发病较急，病情易发生突变，严重会导致死亡。所以对病发的患者应及时进行积极有效的救治，是早日治愈患者的重要因素。在护理过程中，应及时进行抢救及处理症状，并对其呼吸道及时进行清理。

2.2 进行基础护理

对患者的心率、脉搏、呼吸及血压等生命体征与意识的变化进行密切观察，并对患者有无并发症和诱发因素等注意观察。对出现发绀等缺氧症状的重症患者应给予吸氧，做好血气监测与心电监护的工作，确保患者吸氧安全及操作规范，并对抢救的效果进行记录，根据患者呼吸困难的程度适时对氧流量进行调整。药物的使用剂量要严格掌握，以保证有效的治疗浓度。此除，还要对药物的副作用充分了解在其发挥治疗作用的同时。把握好注射药物的速度并对药物的疗效及不良反进行应严密观察，对药物敏感的患者采用恰当的抗菌药物。主动与患者沟通，加强其营养供给，进行体外引流痰液，以防气道阻塞。

2.3 心理的护理

治疗重症肺炎合并心力衰竭患者需较长的时间，病情易反复发作，给患者及其家属造成巨大的心理压力与经济负担，导致恐惧、烦躁的心理出现。所以，在治疗的始终应对患者心理进行护理。在治疗过程及护理过程中，医护人员应保持最佳的服务态度，做好患者及家属的心理工作，尽量消除其紧张的情绪与缓解其压力。对患者的家庭情况、心理顾虑及病情作全面的评估与了解，有针对性地进行心理疏导，协助患者树立对抗疾病的信心，令其以最佳的状态接受治疗，这对患者的治愈非常重要。

2.4 并发症的预见与护理

经治疗后，重症肺炎合并心力衰竭患者身子较虚弱，需长期卧床休息，医护人员应对其病情的变化情况要进行严密的观察，定时协助患者翻身、并对受压部位进行按摩、拍背等，对床单保持干燥与平整，注意皮肤保持清洁，预防发生并发症，帮助患者早日治愈出院。

2.5 健康教育

医护人员应对患者与家属做好健康知识的宣教，确保患者出院后能够按时服药的同时也能保持良好的生活和饮食习惯，可进行适当的运动，保持良好的心态。家属的护理对患儿的康复起着非常重要的作用，应教会家属正确的护理方法，并积极配合患儿的治疗，若有异常情况发生应及时就诊，与医护人员一起帮助患儿早日康复。

2.6 饮食护理

积极对重症肺炎合并心力衰竭患者的饮食进行护理，给予及时的营养补充，宜进食高热量、易消化、高维生素、高蛋白的低盐食物，采用少食多餐，保证提供充足的蛋白质与能量，可对机体的功能进行提高，加强患者的免疫力。耐心喂养患儿，预防食物呛入气管。对不能进食的患儿采用静脉补充营养策略，控制好输液量与输液的速度。

2.7 出院指导

出院后的患儿还应进行有效的后续治疗，其措施包括加强患者的体育运动，避免过激的活动，从而对肺部功能进行改善，并根据天气的变化情况对衣物进行添减，以防受凉。教会患者腹式呼吸，暂停用力呼吸，注意呼吸频率，保持缓和。

3 结 果

通过有效护理的实验组，治愈18例，显著3例，好转2例，无效1例，总有效率达96%；对照组中，治愈6例，显著5例，11好转，3例无效，总有效率达88%。详见表1。

表1 两组患者的疗效比较

4 讨 论

在儿科临床上重症肺炎合并心力衰竭是常见的死亡因素之一，为儿科的多发病与常见病。因患儿的年龄都比较小，其呼吸循环功能不够完善，免疫功能不强，抵抗能力比较弱，病发速度较快。该病全年均可病发，但春季为主要的病发期，需要较长的时间治疗，较复杂的发病机制。其发病的因素与遗传、内分泌、免疫、神经等有密切的关系，极易反复发作，可对患儿的生命健康造成严重威胁。对治疗的患儿要及早准确预见潜在的危险，并及时作相关的处理，对降低患儿的病死率及提高治疗的成功率有着重大意义。

需密切观察护理过程中病情变化情况、呼吸是否通畅等，做好饮食护理与静脉通道建立的工作。始终对病情的变化进行观察，这可有利于及早发现呼吸困难、心跳异常、烦躁不安等心率衰竭的先兆症状。患儿出院前，医护人员应对家属做好健康知识的宣教，教会如何放置正确的体位与翻身拍背等简单实用的护理技巧，家属学会对患儿的病情作初步判断，对患儿进行合理的喂养，给予充足营养补充，宜进食高热量、易消化、高维生素、高蛋白的低盐食物，采用少食多餐，保证提供充足的蛋白质与能量。耐心喂养患儿，预防食物呛入气管，注意饮食健康。对不能进食的患儿采用静脉补充营养策略，控制好输液量与输液的速度。本文研究结果显示，有效合理的护理对重症肺炎合并心力衰竭患儿临床效果明显，有利于提高治愈率，降低病发率。

综上所述，重症肺炎合并心力衰竭为儿科常见的多发病之一[2]，给患儿及其家属的生活造成极大不便，严重可危及患儿的生命。所以应做到及早发现病情，并进行相应的治疗，做好各项的护理工作，可有利于提高患儿的治愈率。

[1] 王彦.25例小儿重症肺炎合并心衰的护理分析[J].求医问药,2010,10(11):594.

[2] 才玛.小儿重症肺炎并发心力衰竭139例护理体会[J].青海医药杂志,2011,41(8):66.

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1671-8194（2013）19-0323-03