杨 艳

（辽宁省铁岭市中心医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

头孢菌素类抗感染药物的应用

杨 艳

（辽宁省铁岭市中心医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

头孢菌素类药物在临床使用量逐年上升，以其抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素菌、杀菌力强、临床效果好、毒性低，过敏反应较青霉素低等优点备受医师和病患亲睐，本文结合我市药品使用情况，来分析头孢菌素类的特点及优势、影响药物销售与使用量的因素，以其为广大消费者了解头孢菌素抗感染药物提供帮助和指导。

头孢菌素；抗感染药物；药物利用指数

随着医药科学的飞速发展，抗感染药物的品种愈来愈多，微生物对抗感染药物的敏感性随抗感染药物、特别是广谱抗生素的广泛使用发生了很大的变化。作为临床治疗各种感染必不可少的抗感染药，发展迅速、使用量大。为满足消费者对高效、广谱、低毒的抗感染药的追求，大量的抗感染药物不断涌现，在为临床用药提供了更宽的选择余地的同时，也给药品管理、患者选药带来很多不变之处。在我国，无论是医院还是药物销售站点，都存在这样一部分的医疗工作人员，为了追求高额利润卖给消费者暴利高的药物，使病患不能得到准确的指导与帮助。我们都知道，消炎药使用的主要目的是为了防止由病毒性感染引起继发性细菌感染，为了使医师在最短的时间内获得有效的药学资料，避免因炎症而引起的不必要现象的发生，根据患者的炎症症状及病情，让病患在众多消炎类产品中能够准确的找出适合自己病症的药物，选择最适合的抗感染药物以及在抗感染药物不敏感或发生不良反应时能够做出正确的决定。为消费者提供一些必备的知识，特别的介绍一下使用非常广泛的头孢菌素类抗感染药物。

1 头孢菌素类抗感染药物的使用情况

1.1 调查的理论依据

市场中的头孢菌类消炎药基本分为外用药和内服药两种，对于药物的使用情况，我们基本采用限定日剂量和药物利用指数的方法对抗感染药物进行检查与分析，进而掌握药物的使用情况。

限定日计量（DDD）作为药物利用研究评价的测定音准，用其计算用药频率（DDDs)并按此大小排序，根据药物利用指数（DUI)评价抗感染药物的使用合理性，计算工式为DDDs=总用药量/DDD，DUI=DDDs/总用药天数，根据这个公式我们就可以准确的计算出每一种抗感染药物的使用情况。

1.2 市场调查结果

在我国市场中，传统的青霉素曾占据过主要的位置，但是由于病毒的突变和人们对于生命的重视，对抗菌类药物的要求也逐渐的提高，大批量的消炎类产品被广泛的应用到市场中，面对玲琅满目的产品，消费者擦亮自己的眼睛寻找适合自己的药物。

本人根据《中华人民共和国药典》、《新编药物学》，结合我市临床实际情况，特针对市场中68个品种的抗感染药物（其中口服制剂35种，注射制剂33种）进行调查、研究，得出结论。

在备受关注的头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基苷类、抗真菌类、氯霉素类、抗病毒类等8大类抗感染品种中，根据药频率（DDDs)值和药物利用指数（DUI)，最终确定了消费排名靠前品种药物的名称，在医疗行业和医药销售业中头孢菌素类药物所占的比例最大（表1)。

表1 2008年至2011年铁岭市不同抗感染药物销售情况

2 头孢菌素类的特点及优势

虽然医师习惯用传统老品种的药物，但是头孢菌类药物具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素菌、杀菌力强、临床效果好、毒性低，过敏反应较青霉素低[1]等优点，他征服了医师，让其成为抗感染药物中的重要成员。医院作为我国抗感染药物销售主要市场，是我国消费者获得药品的中心环节，其销量占全部药品的80%左右。而对于消费者来说，只有疗效较好，价格合理的药品才能得到广大医务人员及患者的欢迎，而头孢菌素类正是具备了这两个优势而备受亲睐。

头孢菌素的需求与经济状况是相关的，中国经济的快速发展，使人民的生活水平得到极大的提高，以前对于人民来说比较昂贵的、用于治疗中、重症感染效果比较好的头孢菌素类药物，已经普遍的应用到人民的生活中来，虽然它的价格一般较高，属于高消费的药品，但是价格对于人们来讲已经到了可接受的范围内，因此这种“高消费的药品”成为更多的医师和患者的首选，进而促进产品市场的相应扩大。

与此同时，我市在医疗和药物销售部门一直秉承“在使用老品种的同时适当引进新品种”的原则，坚持价格合理，“安全，有效，方便”销售药物的规章制度，促使我国药品经济迅速发展。由于中国人自身具有群聚的特点，蝴蝶效应在她们身上得以更明显的显示出来。

3 影响药物销售与使用量的因素

影响药物销售与使用量的波动既与市场因素有关，也与药品本身的优劣有密切的关系。药品的使用频率、使用量一般与治疗的效果成正比关系，而新出产的、价格高的、在消费金额中占位靠前的品种不等于使用频率高的品种。

3.1 市场的需求

一直以来，头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类是抗生素市场的主体，占全部抗生素市场份额的9成左右。其中，华中科技大学同济医院的工作人员曾统计出，头孢菌素类销售金额占抗感染类药物总销售金额的49.08%，远远超出其他类。中国抗菌类消炎药的使用频率逐年上升，这与我国老龄化人口的不断增多有密不可分的关系，这将会增加抗感染药物的市场需求。

中国人口结构已经步入老龄化阶段，65岁以上的老龄人又是用药的主要人群，他们用药的总额将有较大增长，这是推进医药市场不断增长的主要影响因素。

同时，中国经济的发展，人民生活水平的提高，一些富贵病也逐渐的凸显出来，各种病痛折磨这人民，人民的生活和生命受到了威胁，各种手术的实施，要求医者为其提供抗感染药物以保证手术的疗效，避免因术后外伤感染等原因导致手术的失败，或术后的恢复的不理想。

3.2 保健意识的提高

人民生活水平的不断提高，人们对于生活质量和自身健康的要求将大大的增强，相反，对于价格的关注程度会逐渐的降低，而对于药物的质量、及其有效的程度更加的重视，比如有的癌症晚期患者，为了能够让自己多活一天，他们不惜花每针五万元的价格、每隔二十天一针的高额药物来延续自己的生命，可见中国人对于生命的重视程度逐渐的增加。

3.3 药物质量、药效加强，价格合理

药物质量监督检验局加强了药物的质量检测关，把好药物价格关。质量一直是产品的生命线，药品质量直接关乎人的生死，保证药品的品质，加大了出口产品质量的管理力度，增加了企业的质量检测成本，减少了对“中国制造”质量的质疑，保护中国药品制造的信誉。并且，他们规范了药品市场，保证价格合理，在平等的环境中竞争，不恶意的炒作，保证药品的价格，这样在市场中才具有竞争优势。

自2004年起国家发改委公布了多种药物降价的通知，规范了抗菌药的市场，保证消费者能够买到质量保真价格合理的药物。

虽然头孢菌素类药物在临床使用量逐年上升，但是在临床在应用头孢菌素类药物时，我们不仅应重视其抗菌效应，还应高度重视其不良反应的原因[2-4]。因此我们应该要增强服务意识，了解药物常用剂量与用途、不良反应及用药注意事项，在常规治疗中，尽早发现或避免不良反应，保证头孢菌素类抗感染药物在医学上的地位。

[1]屈伟红.头孢菌素类药物不良反应发生原因的临床分析[J].医学理论与实践,2011,24(9):1047-1048.

[2]殷凯生,殷民生.实用抗感染药物手册[M].北京:人民卫生出版社,2001.

[3]陈新谦,金有豫.新编药物学[M].北京:人民卫生出版社,1998.

[4]常玲.药物不良反应问答[M].济南:山东科技出版社,1993.

R978.1

：A

：1671-8194（2013）02-0398-02