张艳芳

（河南南阳市第一人民医院，河南 南阳 473010）

医院消毒供应室医疗器械清洗质量调查与防控

张艳芳

（河南南阳市第一人民医院，河南 南阳 473010）

目的 探讨医院消毒供应室医疗器械清洗质量和影响因素，以加强对医疗器械清洗的防控，提高清洗质量。方法 采用现场调查和抽样检测的方法，对我市 22 所医院的消毒供应室医疗器械清洗质量进行调查分析。结果 75% 的一级医院消毒供应室医疗器械清洗质量合格率低，清洗设施和清洗程序不合格；70% 的二级医院消毒供应室医疗器械清洗存在质量问题，设施不齐全；三级医院消毒供应室医疗器械清洗质量合格，设备齐全，清洗程序合乎规范。结论 我市一级医院和二级医院的消毒供应室医疗器械清洗存在某些质量问题，需要加强质量防控。

消毒供应室；医疗器械；清洗质量；防控

医疗器械的清洗是加强医院感染控制的主要手段，其清洗质量直接关系到医院感染的发生率，最终影响患者的健康。在医院体检、手术过程中会用到大量的医疗器械，这些器械与患者的组织、体液频繁接触，如果使用后不加以清洁，再次使用时容易造成医院感染[1]。然而众多医院不够重视消毒供应室的管理，清洗设施不健全，清洗程序不合乎规范，难以保证清洗质量。为了了解我市医院消毒供应室医疗器械清洗质量和消毒供应室整体建设情况，现对我市22所医院的消毒供应室医疗器械清洗质量进行调查分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我市22所医院，其中一级医院8所，二级医院10所，三级医院4所。调查内容包括：消毒供应室医疗器械清洗设施的完善性，消毒供应室清洗区域的布局，清洗程序的规范性等。不同级别医院在调查内容上具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 调查方法

采用现场调查和抽样检测的方法，逐项进行检查。现场调查主要是现场查看消毒供应室的建设情况，清洗设施的完善性和清洗区域的布局等。抽样检测是对医疗器械清洗后的抽样检测，肉眼观测医疗器械表面、齿槽和关节是否残留血迹、污迹、颗粒等，进一步检测可用5～10倍放大镜；试纸检测可在需检测的部位滴一滴无菌蒸馏水，然后10s后采用试纸蘸医疗器械上的蒸馏水观察结果。

1.3 调查结果判断标准

肉眼或者放大镜观测到器械表面光洁，无血迹和污渍、颗粒即为合格；如果检测部位在规定时间内试纸不变色，呈现阴性即为合格，强阳性为3～5s内变色，弱阳性为15min内变色，阴性为1h不变色。

2 结 果

2.1 医院消毒供应室现场调查情况

8所一级医院中有6所（占75%），10所二级医院中有7所（占70%），无完整的消毒供应室，医疗器械清洗设施不健全，无快速自动清洗机或者超声清洗机，清洗程序不合理。4所三级医院现场调查在消毒供应室布局、完整性，清洗设施的完善性上均合格。

2.2 肉眼观测结果

通过肉眼观测发现一级医院合格率较低，合格率在60%～70%之间；二级医院合格率在80%～90%之间；三级医院合格率为100%。见表1。

表1 22所医院消毒供应室医疗器械清洗肉眼观测结果

2.3 试纸检测结果

试纸检测结果表明：一级医院试纸检测阴性率比较低，二级医院试纸检测阴性率稍高，三级医院试纸检测阴性率为100%。结果见表2。

表2 22所医院医疗器械清洗后试纸检测结果

3 讨 论

本研究是从我市医院中抽取部分医院作为调查对象，包括三个级别的医院，具有代表性。在本研究中发现我市三级医院已经建成完整的消毒供应室，医疗器械清洗设施齐全，清洗程序规范，但是一级医院和二级医院存在的问题较多，清洗手段和清洗设施落后，操作不规范。造成目前这种状况的原因主要有清洗设施不齐全、使用后的医疗器械不能及时回收、清洗程序不规范，这就给清洗工作带来了一定的难度[2]。因而必须加强对我是医院消毒供应室医疗器械清洗的防控，提高清洗质量。

对我市一级和二级医院要加强消毒供应室医疗器械清洗的防控，建立完整的消毒供应室，配备完善的清洗设施[3]，规范清洗步骤，要及时清洗、分类处理、人工清洗和采用多酶剂清洗相结合[4]，保证我市医院消毒供应室医疗器械清洗的质量。

[1]刘爱萍,陈国华.全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察[J].中国消毒学杂志,2008,25(5):513.

[2]于敬敏,李景涛,王立霞,等.清洗、消毒、灭菌的质量监测管理及应用[J].齐鲁护理杂志,2010,16(19):114-115.

[3]王索珍,壬欣,陈文,等.医疗器械清洗洁净度监测与清洗质量管理[J].中国消毒学杂志,2008,25(3):316.

[4]郑三菊.消毒供应室医疗器械的清洗与质量监测[J].中国消毒学杂志,2010,27(2):231.

R197.3

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：1671-8194（2013）02-0393-02