许艳萍

（永州市第三人民医院，湖南 永州 425000）

探讨综合护理对卧床老年患者压疮的护理效果

许艳萍

（永州市第三人民医院，湖南 永州 425000）

目的 观察卧床老年压疮患者的情况，探讨综合护理的效果。方法 选取我院收治过的卧床老年压疮患者 167 例，随机分成两组，干预组患者 67 例，针对各患者的不同情况分别采用海绵垫、氧气枕、水垫等进行压疮治疗；对照组患者 100 例，均采用常规方法进行护理，对两组患者的治疗效果进行观察，并探讨。结果 经过不同方法的护理干预，干预组有 61 例患者痊愈，6 例患者好转，有效率高达 100%，明显高于对照组，经过统计学方法的检测，该项差异具有统计学意义，即P＜ 0.05。结论 根据各患者的不同情况，适当调整护理方法，能够有效治疗卧床老年患者的压疮情况，是一种值得推广的护理方法。

综合护理；卧床老年患者；压疮；护理效果

所谓压疮，就是由于压力、摩擦力等所导致的皮肤或者皮下 组织所受到的局限性的损害，一般骨隆突处较容易发生压疮。目前，我国人口老龄化的特点越来越突出，老年性的疾病也越来越多，其中，大部分老年患者往往需要长期卧床，这就使得发生压疮的概率大大提高了，而对压疮创面进行修复再生是一件比较困难的事情，这不仅为患者带来了更多的痛苦，同时还延长了康复时间，甚至会因为继发感染而危及到患者的生命。对于这些老年患者，我院进行了一次护理措施的调整，取得了较为满意的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月至2011年6月间收治过的卧床老年压疮患者167例，被分为干预组的67例患者中，男性患者有39例，女性患者有28例，其年龄大致在55～86岁之间，平均年龄大致为66岁。所有患者均诊断为压疮。将另外100例患者例入对照组，对其采用常规护理，对照组患者均被诊断为压疮[1]。

1.2 方法

对两组患者全部采用常规方法进行换药，首次可用0.45%～0.55%碘含量的碘伏溶液对压疮面以及周围的一些皮肤进行消毒，之后，每天对对压面采用生理盐水进行清洗，如果有异味，可以采用2.0%的双氧水进行清洗，另外可采用清创胶等。在此基础上，对干预组的患者增加以下手段：第一，采用自制的海绵垫（选择高四块密度海绵，用纯棉的白布将海绵包好，海绵共包括：厚度为15cm，边长为70cm的正方体海绵两块，厚度为15cm，长为35cm，宽为45cm的长方体海绵两块，为了方便拆洗，可以选用系带或者拉链的布带进行封口），可有效预防压疮恶化或者复发[2]；第二，进行动态观察以及活动指导（按照各老年患者的意识情况以及肢体功能情况，分别对其进行功能锻炼的指导）。

1.3 判定标准

如果患者压疮的创面消失了，皮肤也恢复到了正常的颜色，那么护理效果便为痊愈；如果患者的压疮创面面积明显缩小，颜色从原本的黄色或者黑色变成红色，创面的深度明显变浅，渗出量有所减少，那么护理效果便为好转；如果压疮面没有任何变化，甚至情况变得更严重，那么护理效果便为无效。总有效率为患者的痊愈率与好转率之和。

1.4 统计学方法

以下所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过不同方法的护理干预，干预组有61例患者痊愈，6例患者好转，有效率高达100%，明显高于对照组，经过统计学方法的检测，该项差异具有统计学意义，即P＜0.05。具体数据见表1、表2。

表1 干预组卧床老年患者压疮的护理效果 [例（%）]

3 讨 论

表2 2组患者治疗情况比较表 （%）

3.1 对压疮的预防与宣教

相关研究表明，老年人一旦患有压疮，其病死率就会提高4～6倍[3]。可见该病对老年患者的危害性，因此，人们应重视对老年患者皮肤的护理，同时，各老年患者也应尽力提高自身的保健意识。家人或者社区，都应尽到对老年患者进行教育的义务，加大教育宣传力度，与老年人多进行保健方面的交流，并且对其进行相关指导。

3.2 对老年患者进行压疮治理的误区

相关保健研究机构对压疮治疗的几个护理误区进行了归纳：采用乙醇、油膏等在受创皮肤区进行擦拭或者涂抹，以及对受创皮肤采用冰敷、热烤等手段进行治疗[4]。另外，许多机构仍旧会采用按摩等受压的方法来进行压疮的治疗，这是一种不可取的方法。软组织受到按摩施加的压力，变红是一种非常正常的反应，称作反应性充血，这是由于氧气供应的不足而导致的，一般而言，这种情况会在体位变换30～40min左右慢慢消退掉[5]，这样软组织并不会受到损伤，也就不会形成压疮，所以根本不需要进行按摩。但是，如果皮肤一直处于发红的状态，那么软组织肯定已经受到了损伤，在这种时候如果再进行按摩，会使创作变得更加严重。

3.3 综合护理治疗压疮的分析

本次研究，我们对干预组的患者进行了综合性的护理，通过观察与分析，我们可以发现，形成压疮的原因多种多样，非常复杂，针对各种不同的情况，尽可能避免护理误区以及传统的护理治疗，我们对每一们老年患者进行全面的全程护理干预，并针对各患者间的不同差异，适当地将护理计划进行调整，使护理措施有效地落实到每一位患者，这样不仅能够有效提高压疮治疗的护理有效率，同时也使得对老年患者进行的压疮防治工作得到了令人满意的效果。

综上所述，可以得出以下结论：根据各患者的不同情况，适当调整护理方法，能够有效治疗卧床老年患者的压疮情况，是一种值得推广的护理方法。

[1]Paul BK,Jan W,Bert van Ramshorst,et al.Pressure ulcers in intensive care patients: a review of risks and prevention[J]. Intensive Care Medicine,2002,28（10）:1228-1229.

[2]李芝萍.云南白药气雾剂用于Ⅰ期压疮的护理体会[C].河南省中医、中西医结合护理暨中西医骨伤护理研讨观摩交流会议论文集,2009:559-560.

[3]Margara A,Merlino G,Borsetti M,et al.A proposed protocol for the surgical treatment of pressure sores based on a study of 337 cases [J].European J Plastic Surgery,2003,26（2）:1016-1017.

[4]蔡志翔,姚梅琪,李恩慈,等.对护理人员经济、成本意识现状的调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2006,26（6）:949-950.

[5]曾荣昆,雷玉萍,熊云华,等.113例HIV/AIDS患者的护理[J].护理实践与研究,2009,6（20）:179-180.

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