助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施分析

2013-06-23池玉梅黄翠玲黄石磊

中国医药指南 2013年2期

关键词：锁骨助产专业技能

池玉梅黄翠玲黄石磊

（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳 518103）

助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施分析

池玉梅黄翠玲黄石磊

（深圳市宝安区福永人民医院，广东深圳 518103）

目的对助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施进行分析探讨。方法随机抽取在 2009 年 1 月至 2012 年 5 月间我院接生的静音到分娩新生儿 102 例，将其分成对照组和观察组，分别由未接受专业技能培训的助产护士和经过专业技能培训的助产护士进行护理，并对这两组新生儿锁骨骨折的发生率进行对比分析。结果经统计得知观察组新生儿锁骨骨折的发生率显著低于对照组，且改组护理满意度优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论有经过专业技能培训的护士进行助产能够有效降低新生儿锁骨骨折的发生率，且能够大幅度提升护理满意度，值得临床给予关注。

助产；预防；新生儿锁骨骨折；护理措施

目前在临床上新生儿锁骨骨折（CF）的发生率相对较高，是一种产科产伤性骨折中比较常见的一种，很容易因胎儿迅速下降，导致其前肩胛部挤向产妇耻骨的联合处，导致脆弱的锁骨发生极度的弯曲从而引起骨折的发生；助产人员在对胎儿肩部至骨盆口进行牵拉的过程中，用力过猛或者是技术欠熟练从而会致使胎儿的两肩发生剧烈的内压最终导致发生骨折[1]。本次研究中处于对助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理措施进行分析探讨，为今后的助产工作可靠参考的目的，对我院接生的新生儿展开分组助产护理，并对新生儿锁骨骨折的发生率进行对比分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院接生而经阴道分娩的新生儿，共抽取102例，再将其分成对照组和观察组后每组51例。对照组中新生儿体质量在1890～4345g，平均（3670±321）g，孕周37～42周，平均（39.1 ±3.2）周，产程3.5～17h，平均（8.7±3.6）h；观察组新生儿体质量在1900～4290g，平均（3590±319）g，孕周38～41周，平均（39.7±3.2）周，产程4～18h，平均（9.1±4.2）h。显然研究对象体质量、孕周、产程间差异不具有统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将抽取的研究对象按照1∶1的比例分成两组，一组为观察组，在生产过程中由经过专业技能培训的护士进行助产；另一组为对照组，在生产过程中助产护士没有经过专业的技能培训。而后对这两组新生儿锁骨骨折的发生率进行对比分析。观察指标为锁骨骨折的发生率、护理满意度。

1.2.2 培训措施

对照组：未接受专业技能培训。观察组：接受专业的技能培训。具体包括有：①助产技能的培训。由护士长对助产士展开专业的技能培训，对其掌握产轴、骨盆轴及其相互间关系、接产要领、分娩机制、、胎儿出肩时的受力作用情况等进行指导。临床上所说的娩出力即为产力，其主要包括宫缩腹压力以及助产士压迫胎儿颈向外的牵引力；而所谓的阻力则是由保护会阴以及骨盆底的阻力组成。助产士应对产轴、骨盆轴、分娩机制以及产力同分娩阻力间之间的关系予以掌握，同时应熟练掌握接产的一些要领以及相关的助产技能[2]；②改进娩肩技巧：在胎儿胎头娩出，对呼吸道进行清理之后，助产士应协助胎儿展开身体的旋转，从而使肩径同骨盆出口前后径一致得到保证，在对产妇会阴予以保护的同时，在宫缩的间隙对产妇合理运用腹压进行指导。接生者利用左手下压胎颈部，轻盈、缓慢地对胎颈进行牵引使前肩通过耻骨弓下娩出直到接近胎儿的颈部，而后托住胎颈向上保证后肩自会阴前缘得以缓慢娩出；③肩难产的处理：在胎儿的头部能够全部娩出之后，如果存在胎儿颏部紧压产妇会阴部或者是胎颈回缩的现象，需要及时压前肩同时进行屈大腿，并对娩肩技巧予以改进，从而实现胎儿顺利娩出前后肩[3]；④脐带绕颈的处理：嘱咐产妇不需要腹压。针对绕颈时间相对较短，不超过1周且相对较松者，接生者能够利用手顺胎儿肩上推脐带，还可以自胎头退出。然而针对绕颈时间超过2周者，则应采用止血钳夹住一段，而后再由中间剪断脐带剪；⑤体质量大，阴道难产的相关处理：应对新生儿的监测工作予以加强。在检查的过程中保证胎儿取仰卧位，将新生儿头放置在正中，检查人员站在新生儿脚端的位置，并同新生儿的面部进行相对，由外向内沿锁骨进行扪诊，对新生儿双侧锁骨轮廓是不是十分的清楚进行体会，同时还应考虑其两侧是否对称[4]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。