李海梅马东骥曹 伟张 烁

（1 吉林省长春市解放军第二0八医院妇产科，吉林 长春 130062；2 吉林省长春市吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林 长春 130031）

不孕症患者行宫腔镜检查的术中护理配合分析

李海梅1马东骥1曹 伟1张 烁2

（1 吉林省长春市解放军第二0八医院妇产科，吉林 长春 130062；2 吉林省长春市吉林大学中日联谊医院麻醉科，吉林 长春 130031）

目的 对应用宫腔镜对不孕症患者进行检查时的术中护理配合效果和方法进行研究分析。方法 抽取 90 例不孕症患者病例，利用宫腔镜技术对其进行检查，将其分为常规组和干预组，平均每组 45例。常规组患者在检查过程中进行常规护理；干预组患者在检查过程中进行全面护理配合。结果 干预组患者心理状态明显优于常规组；出现不良反应的人数明显少于常规组；对护理服务的满意度明显低于常规组。结论 应用宫腔镜对不孕症患者进行检查时的术中实施全面护理配合的临床效果非常明显。

宫腔镜；不孕症；检查；护理；术中

宫腔镜是目前临床妇科常用的一种检查仪器，可以对宫腔内的病变情况进行直接检视，是对不孕症患者进行诊断的一个重要手段。然而宫腔镜检查需要在多人合作的条件下进行，特别是需要护理人员配合，才能使手术的安全顺利进行得到充分保障[1]。本次研究中选取90例不孕症患者病例，对应用宫腔镜对其进行检查时的术中护理配合效果和方法进行研究分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2009年10月至2011年10月不孕症患者病例90例，将其分为常规组和干预组。常规组患者年龄19～37岁，平均24.1岁；患病时间1～8年，平均3.3年；干预组患者年龄20～39岁，平均25.2岁；患病时间1～9年，平均3.1年。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者在手术进行过程中实施常规护理；干预组患者在手术进行过程中实施全面护理配合方案，主要措施包括：①体位：患者取截石位，在对其体位进行摆置时，要在患者的支腿架外侧垫一个厚垫，支腿架的高度应该适中，不可过高，两腿分开的距离不宜过大，防止腓总神经受到压迫，对骶骨与髂、髋关节周围的韧带和肌肉造成损伤[2]。②操作：严格执行无菌操作的相关规定，对患者在手术进行过程中的反应和病情变化情况进行观察，对血压、脉搏水平进行测定，时刻注意观察患者的呼吸情况，必要时可以进行氧气吸入。③膨宫：选用浓度为5%的GS（糖尿病患者用等渗盐水）作为膨宫的介质，其优点主要包括：来源方便、价格低廉、消毒效果可靠、黏稠度适中，易于进行膨宫、手术视野比较清晰。进行膨宫处理时，需要一定的膨宫压力支持，但应切记不可过大或过强，而导致宫腔内形态发生变形或膨宫介质发生外溢。一般情况下应该压力应控制在10.724.0kPa的范围内。进行膨宫操作时应该使宫腔内状态要保持一定的稳定性与持续性，以利于对其进行观察。在膨宫操作的整个过程中，必须对液体的吸入和排出量进行仔细观察，并进行认真详细的记录。④光源：在对该类患者进行宫腔镜检查的整个过程中，对光源进行调节是一个非常重要的环节，一个良好的光源可以使检查的整个视野图像更加清晰，对诊断和治疗均具有积极的帮助作用。检查的部位位于患者的子宫颈管和子宫内口时，光源应该适当调大一些，当检查部位在子宫的底部及输卵管内口时，由于折光因素，光源应该相应调小一些，总之在对该类患者进行检查的整个过程中，应根据不同的情况及时对光源进行调节，以保证能够达到最好的诊断和治疗效果[3]。⑤心理：护理人员应该针对患者的不同心理，对其进行正确的疏导和解释，耐心地对其进行安慰，使患者能够更加充分的了解宫腔镜检查和治疗和必要性，告知患者手术进行过程中一些注意事项，可能会出现的一些不适及配合检查的具体方法，防止患者在检查和治疗的整个过程中出现恐慌心理，为患者保守秘密，使患者对成功受孕满怀信心，情绪保持良好，能够更加积极的配合检查。对两组患者心理状态、不良反应、满意度进行比较。

1.3 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ—±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 心理状态

常规组患者在检查过程中出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态的人数分别为10例、10例、9例、7例，所占比例22.2%、22.2%、20.0%、15.6%；干预组患者在检查过程中出现紧张、抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态的人数分别为3例、1例、2例、1例，所占比例6.7%、2.2%、4.4%、2.2%。两组比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在治疗期间出现不良心理状态的情况比较[n（%）]

2.2 相关指标改善幅度

常规组患者在干预前SAS、SDS、HAMA水平分别（63.23± 4.18）分、（63.34±3.74）分、（23.54±3.27）分；干预后分别为（59.48±3.52）分、（56.42±4.28）分、（21.73±3.18）分。干预组患者在干预前SAS、SDS、HAMA水平分别（62.62±3.61）分、（62.18±2.92）分、（23.94±4.55）分；干预后分别为（41.67± 4.92）分、（34.44±3.86）分、（14.36±2.72）分。两组患者干预前后组内比较差异显著（P＜0.05），治疗前组间比较无显著性差异（P＞0.05），治疗后组间比较差异显著（P＜0.05）。详见表2。

2.3 不良反应和满意度

常规组和干预组患者在治疗过程中出现不良反应的人数分别为9例和2例，所占比例20.0%和4.4%。常规组和干预组患者对治疗满意人数分别为43例和37例，所占比例95.6%和82.2%。两组比较差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者干预前后心理指标改善情况比较（分）

3 体 会

护理人员的配合在宫腔镜检查术中的重要性主要体现在，可以使并发症的发生率进一步降低，使临床手术治疗时间缩短，使患者的恐惧、焦虑心理减少，使其痛苦感减轻，使护理工作的水平得到显著提高。

[1]王文,郭燕燕.宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫在诊断子宫内膜癌中的应用[J].中华妇产科杂志,2009,37(19):550-551.

[2]王沂峰.宫腔镜手术的并发症及其防治[J].中国实用妇科与产科杂志,2009,19(11):669-670.

[3]张春,周琦,宋锐敏.宫腔镜下输卵管通液术的护理[J].贵阳医学院学报,2009,15(14):206-207.

R473.71

：B

：1671-8194（2013）02-0332-02

治疗与护理后，研究组的镇痛效果明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。这说明，针对腹部手术患者，在手术后应用镇痛泵，可取得良好的镇痛效果，术后并发症、不良反应较少，有效改善患者生活治疗，降低护理工作强度，值得临床推广应用。