葛红玉

（河南省济源市肿瘤医院，河南 济源 459000）

腹部手术后镇痛泵的应用及护理观察

葛红玉

（河南省济源市肿瘤医院，河南 济源 459000）

目的 临床分析腹部手术后镇痛泵的应用级护理观察。方法 选取我院 2010 年 4 月至 2011 年 4 月收治的 200 例腹部手术患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组 100 例。研究组给予自控镇痛泵应用，对照组不使用镇痛泵。对比两组的术后肛门排气时间、疼痛状况、并发症发生率、不良反应情况，并总结护理效果。结果 通过治疗与护理后，研究组镇痛效果与对照组对比，明显优于对照组，肛门排气时间明显早于对照组，术后腹胀发生率明显少于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜ 0.05）；两组患者的呕吐与恶心等不良反应、尿潴留对比，均无显著性差异（P＞ 0.05）。结论 针对腹部手术患者，在手术后应用镇痛泵，可取得良好的镇痛效果，术后并发症、不良反应较少，有效改善患者生活治疗，降低护理工作强度，值得临床推广应用。

腹部手术；镇痛泵；应用；护理观察

对于腹部手术患者，其切口疼痛是术后的主要症状，对患者的生活质量造成严重影响。因此，临床上需加强对腹部手术后的疼痛护理。笔者选取我院2010年4月至2011年4月收治的200例腹部手术患者，其中100例给予自控镇痛泵应用，取得了良好的镇痛效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年4月至2011年4月收治的200例腹部手术患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组100例。研究组给予自控镇痛泵应用，对照组不使用镇痛泵。研究组男性55例，女性45例，年龄25～79岁，平均年龄（55.3±11.6）岁。研究组男性54例，女性46例，年龄24～78岁，平均年龄（55.2±11.5）岁。两组患者的性别、年龄、术式、病种、麻醉方式等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行硬膜外持续性麻醉，研究组完成手术后，保留好静脉通道，将一根静脉延长管连接自控镇痛泵，在自控镇痛泵内加入150mL止痛药液。药物配方：2×10mg咪唑安定、5×20mg奈福泮、0.3mg芬太尼，选择生理盐水进行稀释。

研究组：对于自控镇痛泵的安装、药物调配、注射泵与硬膜导管拔除等操作，均通过麻醉师亲自执行。完成手术后，麻醉师连接静脉输液管与镇痛泵，设置好各指标参数。参数设置：①4mL负荷量；②0.6～0.8mL/h的持续给药量；③15～25min的锁定时间；④使用自控镇痛泵者，追加一次给药；⑤在单位时间内，给予9mL/h的最大剂量。通过上述设置，患者若有需要，应给予镇痛药物追加，避免用药过量。将自控镇痛泵置于患者可操作处，若患者自觉镇痛效果较差，由于疼痛而影响休息，患者可自行按下自控键，镇痛泵会根据预先设置的参数进行给药，控制好镇痛泵的留置时间，通常为2～3d。

对照组：完成手术后，立即将硬膜外导管拔除，送患者至病房，若患者疼痛剧烈，给予70mg的射哌替啶进行肌内注射。若5h后若有疼痛主诉，给予60mg通定进行肌内注射。

1.3 观察指标

根据WHO疼痛分级。O级：未有疼痛。Ⅰ级：轻微疼痛。Ⅱ级：中度疼痛。Ⅲ级：中度疼痛。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

通过治疗与护理后，研究组镇痛效果与对照组对比，明显优于对照组，肛门排气时间明显早于对照组，术后腹胀发生率明显少于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的呕吐与恶心等不良反应、尿潴留对比，均无显著性差异（P＞0.05）。具体如表1与表2所示。

表1 两组患者的镇痛效果对比[n（%）]

表2 两组患者肛门排气时间、术后并发症与不良反应对比

3 讨 论

随着临床医学正在不断发展，人们生活水平正在逐渐提高，疾病患者在要求先进医疗技术的同时，对术后镇痛效果也有较高的要求，现代医疗也为降低围手术期患者痛苦、舒适康复而努力。术后的疼痛的感，不仅对患者生活造成严重影响，对患者心理、精神同样带来巨大的损害。剧烈性、持续性疼痛，使患者极易出现各种焦虑、失眠等负面情绪。

自控镇痛泵的使用，具有用药量少、起效快、安全可靠、给药准确、镇痛效果良好等优点，在腹部手术术后应用越来越广泛。患者通过自控镇痛泵，可有效降低护理强度。同时，针对患者发生的呕吐、恶心等不良反应，必须加强临床护理，护理人员应安慰、关心患者，帮助患者选择平卧位，使头偏向一侧，避免患者出现误吸。经常更换床单，便于患者舒适休息。另外，护理人员需学习、掌握镇痛泵的使用方法、基本原则，以及注意事项、不良反应的预防等，以使患者达到良好的镇痛效果。

在本组实验中，研究组100例患者，给予自控镇痛泵使用，经过

R473.6

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：1671-8194（2013）02-0331-02