王卫青

（深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518023）

层流手术间控制院内感染的护理措施研究

王卫青

（深圳平乐骨伤科医院，广东 深圳 518023）

目的 探讨层流手术间控制院内感染的相关护理措施。方法 选择我院 2011 年 1 月至 12 月实施层流手术间管理的患者 200 例（观察组），就其临床资料与 2010 年 1 月至 12 月收治的常规手术室护理的患者 200 例（对照组）临床资料进行回顾性对比分析。结果 观察组护理投诉发生率显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 采用层流手术间控制院内感染，可使院内感染得到有效控制，为手术成功实施提供了保障。

层流手术间；控制院内感染；护理措施

近年来，社会经济的飞速发展带动了医疗科技的进步，加之公众健康意识的增强，采取有效措施对院内感染进行控制是确保手术成功的关键[1]。本次研究选择我院2011年1月至12月实施层流手术间管理的患者200例（观察组），就其临床资料与2010年1月至12月收治的常规手术室护理的患者200例（对照组）临床资料进行回顾性对比分析，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选择2011年度（观察组）和2010年度（对照组）手术室患者各200例，两组在年龄、性别、疾病严重程度、手术类型等各方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组200例实施常规手术室管理，观察组200例实施层流手术间管，具体操作步骤如下。

1.2.1 5S管理法的应用

①常组织法：对手术室物品的种类进行确定，仅对必需品和日用品定量保存，其他物品存放于手术间外。②常整顿法：为方便取还必需物品，需于固定位置放置，定期检查必需物品状态，以确保完好取用。配备全面的医疗器管管理信息手册，以便层流工作室使用，就器械的维修记录、使用情况进行记录，以便良好控制仪器设备的运行状态。定期对物品柜内的常用物品和必需物品行整理、添加，加强消毒日期、包括检查，防止变质、污染、过期的情况发生。③常清洁法：在行手术操作前，需湿式清洁层流手术间手术室台面、地面，保持环境在手术进程中的整洁干净，医疗拉圾在固定垃圾袋中放置，工作环境力求做到简单明了，锐利物于锐器盒中放置。④常规范法：就相关规范知识向手术室人员现场培训或定期宣传，达到手术室统一管理的目标，护士长需加强术前准备、术中配合、术后物品的规范整理、反还等巡查工作。⑤常自律：严格遵守规章制度，对工作素养进行培养，进入手术室前防护物需整洁、完整准备，加强对自身的严格要求。

1.2.2 循环管理的应用

①计划制定：包括科学管理计划化的制定和业务学习计划的制定。前者为与现代层流手术室的管理相适应，需对规章制度进行制定，以确保其切实可行笥，包括各职责岗位的职责描述、查对制定、消毒隔离管理、手术室管理等。后者为制定业务学习计划，在最短时间内帮助护理人员对层流手术室的特点及注意事项能够了解并掌握，对各级人员开展岗前培训，讲解仪器设备和技术规范的使用注意事项。②执行性：人员管理：严格控制外部人员进行手术室，医护人员在装备齐全后可经专用通道进入，以免使含菌量增加。按着手术通知单由专门人员就手术衣、帽等必需装备向进入者发放，并在使用完毕后确保收发相符，防止细菌和尘埃散发，导致异常情况发生；环境管理：手术室内环境需保持良好洁净度，手术室门为常闭状态。手术前需每日将净化空调系统打开，室内湿度设定为50%～60%，湿度设定为24℃。并依据患者的感觉对适宜温度进行调节，做好手术前后清洁工作，避免有新的污染源产生[2]。③检查：由护士长行全岗位定期检查，对关键问题及时发现并解决，对护士巡查情况和无菌操作情况每周进行督促，同时需加强护理人员业务学习情况的检查，以使其科技水平和自身素养提高，在改善护理质量的同时使医院的行业竞争力增加。④处理：以客观的角度对待所发现的问题，对解决办法进行商定，对工作中发生过的问题做好记录并定期分析回顾，以汲取教育，积累相关经验，在一定程度上改善工作效率，更好的服务于临床[3,4]。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理投诉发生率显著低于对照组，护理满意度明显高于对照组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后相关指标比较 [n（%）]

3 讨 论

医院感染控制中，手术室是重点区域，其手术设备仪器的洁净水平、整体洁净程度均与患者是否有感染发生存在较大相关性。本次研究中，采用5S管理、循环管理等现代化管理手段后，最大限度的应用了层流手术室空间，使医护人员的主动性和积极性充分得到调动，改善了管理观念，使手术室护理人员的业务素质显著提高，并增强了监管管理的水平和手段，使医院感染得到了较理想的控制，为手术成功提供了保障，值得在临床推广应用。

[1]魏先,阳世伟,秦超,等.层流手术室动态环境中不同时间空气含菌量的研究[J].中华医院感染学杂志,2005,15(8):901.

[2]周双.浅谈新时期手术室工勤人员应具备的意识[J].护理管理杂志,2005,5(6)增刊:185.

[3]谢佐卿,姚春花.手术患者潜在性损伤因素分析及安全管理对策[J].现代临床管理,2006,5(3):64.

[4]宫庆月,矫玲,张学香.洁净手术室在手术过程中空气细菌监测及影响因素分析[J].中国消毒杂志,2006,23(2):157-158.

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