刘桂芳 魏爱方

（河北省沧州市青县人民医院心内科，河北 沧州 062650）

舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

刘桂芳 魏爱方

（河北省沧州市青县人民医院心内科，河北 沧州 062650）

目的 观察在西医常规处理基础上加用舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 将 120 例住院患者随机分为治疗组与对照组，两组均予西医常规治疗，治疗组加用舒血宁注射液静脉点滴，疗程 2 周。结果 治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率及用量变化方面均优于对照组。结论 舒血宁注射液配合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛，较单纯西药治疗效果更为良好。

冠心病不稳定型心绞痛；中西医结合；舒血宁注射液

冠心病不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组缺血性心脏病的临床症候群，既可逆转为稳定性心绞痛又可恶化为急性心肌梗死，甚至心脏性猝死，临床需积极治疗，我院2008年1月至2009年12月应用舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛的病例约60例，并与单纯西医常规治疗者60例比较，现在本文详细论述报道结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2009年12月我院诊治的不稳定型心绞痛患者120例，按照住院的顺序随即分成连个组。治疗组60例，女28例，男32例，年龄在50～70岁，病程2个月～27年，其中低危20例，中危22例，高危18例，合并高血压23例，糖尿病7例。对照组60例，男30例，女30例，年龄49～72岁，病程3个月～29年，其中低危21例，中危23例，高危16例，合并高血压23例，糖尿病6例。两组上述资料差异没有显著性（P＞0.05），具有可比性。全部病例均符合2000年中华医学会心血管病学分会《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》诊断标准[1]，均为窦性心律，排除有活动性出血、急性心梗、充血性心力衰竭、感染性疾病及肝肾功能不全者、贫血（血红蛋白小于100g/L）、其他慢性全身性疾病、恶病质。

1.2 治疗方法

两组都采用常规的综合治疗方法：包括吸氧、休息等，采用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、肠溶阿斯匹林、硝酸酯类药、他汀类药物、低分子肝素，合并高血压病、糖尿病者予降压、降糖药物。治疗组加用舒血宁注射液（生产厂家：万荣三九药业，国药准字号：Z14021871）10mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠液250mL静滴，每日1次。两组疗程均为2周，治疗期间心绞痛发作时可含服硝酸甘油。

1.3 观察方法

在进行治疗的前后需要对患者进行常规心电图检测，并每日记录患者的用药情况和身体基本情况；同时需要观察患者治疗后的整体疗效、主要症状的变化以及心绞痛发作的情况，需要及时掌握心电图变化情况和硝酸甘油使用情况等，以便应对突发的事件；治疗前后常规检测血常规及肝、肾功能；定期观察，注意有无药物的不良反应。

1.4 疗效标准

评定标准采用卫生部制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》。①症状疗效标准：显效为同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作程度明显减轻、频率明显减少；有效为心绞痛仍有发作，但发作时程度有所减轻、频率减少；无效为心绞痛发作程度和频率无明显变化。②心电图疗效标准：显效为心电图缺血性ST-T改变恢复接近正常；有效为心电图缺血性ST-T改变明显改善；无效为静息心电图较治疗前无变化。③硝酸脂类药用量：显效为减少80%以上或停药；有效为减少50%～80%；无效为减少少于50%或不能减量。

1.5 统计学方法

统计分析所用的软件为SPSSl3.0，计量资料采用（χ—±s）表示，组间比较用t检验；计数资料两组总有效率比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心绞痛疗效比较

见表1，结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组心绞痛疗效比较

2.2 两组心电图疗效比较

见表2，结果显示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组心电图疗效对比

2.3 不良反应情况

两组均未见不良反应发生。

3 讨 论

冠心病不稳定性心绞痛的主要病理生理机制表现为冠状动脉粥样斑块破裂或出血引起的不全堵塞性血栓形成，以及内膜损伤或斑块破裂，诱发冠状动脉痉挛的发生或加剧，主要治疗目的在于降低心肌耗氧量、改善心肌供氧，尽早恢复冠状动脉的血流供应，疏通微循环，改善心肌缺血、缺氧状态[2-4]。舒血宁注射液是从中药银杏叶中提取有效成分而制成的，它的主要成分有银杏内酯、银杏黄酮等，经过研究发现，银杏内酯具有特异拮抗血小板活化因子的作用，并且能有效地组织血小板的聚集和释放，防止血管壁增厚和血管平滑肌细胞增生，防止微血栓的形成，同时能够有效的抑制因为缺氧而导致的动脉收缩，从而达到扩张冠状动脉，改善心肌缺血的情况，并使心绞痛症状得到缓解。而银杏黄酮则能够扩张冠状动脉血管，并清除体内多余的自由基，解除动脉痉挛，有效抑制细胞过氧化反应，确保机体组织以及血管免受来自自由基的伤害。

本观察通过对照组和治疗组的比较分析，从心电图改善和临床症状缓解的方面来看，治疗组的疗效都强于对照组，由此可见舒血宁注射液能够有效的治疗不稳定型心绞痛，该药剂值得临床推广使用。

[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编委会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6): 409-412.

[2]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管杂志,2001, 29(11):710-725.

[3]杨义芳,吴国友.银杏叶药理研究概况[J].现代应用药学,1995, 12(5):28.

[4]车舟,谭华炳,贺琴,等.银杏叶提取物药理与心血管和神经系统实验研究进展[J].实用心脑肺血管杂志,2006,14(4):331.

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