胡红卫

（安阳市第三人民医院心血管内科，河南 安阳 455000）

中西医结合治疗冠心病心绞痛80例疗效观察

胡红卫

（安阳市第三人民医院心血管内科，河南 安阳 455000）

目的 探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 将 160 例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组各 80 例，对照组给予西药治疗，观察组给予中西医结合治疗，1 个疗程后对比疗效及不良反应。结果 观察组总有效率 97.50%，优于对照组总有效率86.25%，差异有显著性统计学意义（P ＜ 0.01）；观察组不良反应发生率 1.25% 少于对照组的 8.75%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心绞痛，标本兼治，在提高疗效同时降低不良反应发生，值得临床推广应用。

中西医结合；冠心病；心绞痛；疗效

冠心病心绞痛是常见心血管疾病之一，好发于中老年人，但近年来有年轻化趋势。近年来，笔者以中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛患者80例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我科2010年9月至2012年9月期间收治的160例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组各80例，所有患者均依据症状、心电图确诊，符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[1]中关于冠心病心绞痛的中西医诊断标准。对照组：男44例，女36例；年龄44～80岁，平均（56.2±7.1）岁；病程1个月～18年，平均（7.2±3.1）年；观察组：男45例，女35例；年龄45～80岁，平均（56.1±7.2）岁；病程1个月～19年，平均（7.3±3.2）年。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①年龄＜80岁；②辩证属心血瘀阻证；③同意本组治疗方案并配合治疗。排除标准：①6个月内有急性心肌梗死病史；②有出血倾向；③妊娠和哺乳期妇女；④精神、智力障碍。

1.3 治疗方法

两组患者均给予饮食、生活行为控制，在此基础上对照组给予西药口服：①阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047）20mg/次，1次/d；②阿司匹林肠溶片（德国拜耳制药厂，注册证号H20090978）0.1/次，1次/d；③单硝酸异山梨酯片（山东鲁南贝特制药股份有限公司，国药准字H10940039）20mg/次，2次/d。观察组在对照组西药治疗基础上给予血府逐瘀汤加减治疗，方药组成：桃仁15g、红花15g、生地12g、枳壳12g、当归15g、赤芍12g、柴胡15g、甘草9g、桔梗12g、川芎15g、牛膝15g、降香12g、郁金12g；随症加减：胸痛剧烈者加乳香12g、没药12g，胸闷痛甚者加檀香15g、沉香12g，畏寒肢冷者加桂枝15g、薤白12g，气短自汗者加人参15g、黄芪45g。每日一剂，早晚分两次温服。两组均4周为1个疗程，治疗1个疗程后对比药物相关不良反应及两组临床疗效。

1.4 疗效标准

参考王珏学者研究[2]制定疗效标准：显效：心绞痛症状消失，心电图ST段恢复正常或明显改善；有效：心绞痛疼痛程度、持续时间、发作频率明显减少心电图ST段有所改善；无效：未达到有效标准或较治疗前加重。显效和有效之和为总有效。

1.5 统计学处理

对所得数据应用SPSSl5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

两组治疗1个疗程后，观察组总有效率97.50%优于对照组总有效率86.25%，两组差异有显著性统计学意义（P＜0.01），具体疗效对比数据见表1。

表1 两组疗效对比（例）

2.2 不良反应对比

对照组治疗期间共7例患者出现头晕、头痛、恶心等不良反应，不良反应发生率为8.75%，观察组仅1例患者出现头晕，不良反应发生率为1.25%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=4.7368，*P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病心绞痛是指因冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉阻塞、痉挛、狭窄，导致冠状动脉不能正常供血，引起心肌短暂、急剧缺血缺氧，出现以发作性胸部不适或胸痛为主要症状的临床综合征[3]，现代医学主要以抗凝、稳定斑块及扩张冠状动脉等西药治疗。本组数据显示，给予现代医学治疗的对照组总有效率为86.25%，不良反应发生率为8.75%，说明西药治疗疗效尚可，但是不良反应较多，限制了临床应用。

冠心病心绞痛以发作性胸部不适或胸痛为主要临床表现，故其在中医学中属于属于“胸痹”范畴，多因患者气血失调，瘀血痹阻心脉，心络不通则痛而发病[4]。其发病于寒邪、情志、劳倦、饮食、年龄等多种因素有关，但瘀血阻于心脉贯穿疾病发展全程，既是疾病发展的产物，也是主要的病因之一，故笔者认为其治疗应在活血化瘀、通络止痛的基础上辩证论治。血府逐瘀汤是治疗胸部瘀血证的经典名方，其以桃仁、红花、赤芍、川芎、生地、当归相合而成桃红四物汤以活血养血，扶正化瘀；以柴胡、赤芍、甘草、枳壳相合构成四逆散以疏肝解郁，理气行血；配以桔梗、牛膝上下通利血脉，诸药相合，护正祛瘀，运气理气，祛瘀止痛，笔者在此基础上加以降香、郁金增加止痛之功，并随证加减，标本兼治，平衡气血，通脉止痛。本组数据显示，以中药配合治疗的观察组总有效率优于对照组，且不良反应发生率明显降低，说明中西医结合疗法可在提高疗效同时降低西药不良反应。

总之，中西医结合治疗冠心病心绞痛，标本兼治，在提高疗效同时降低不良反应发生，值得临床推广应用。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68-70.

[2]王珏,雷权,牛永义,等.中西医结合治疗冠心病心绞痛60例临床体会[J].中国中医急症,2009,18(1):119-120.

[3]柳志兰.中西医结合治疗冠心病心绞痛35例临床观察[J].中医药导报,2011,17(3):36-38.

[4]李秋芳.中西医结合治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(22):2776-2777.

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