王明江

（宁波新龙医药有限公司，浙江 宁波 315000）

枸杞在临床医学中的应用分析

王明江

（宁波新龙医药有限公司，浙江 宁波 315000）

目的 研究枸杞在临床医学中的应用价值。方法 通过临床实际病例及相关文献资料进行研究分析。结果 枸杞具有抗衰老、降血脂、抗肿瘤、治疗口疮及对抗糖尿病视网膜病变患者的氧化损伤有保护作用。结论 枸杞具有多重保健功能，临床应用广泛的，是一味有巨大前景的药材，应进一步加强对枸杞的合理、科学、深入的开发。

枸杞；药理作用；临床应用

枸杞为传统常用中药，早在《诗经·小雅》中已有“集于苞杞”的记载，距今已有3000多年历史。又名却老、仙人杖、西王母杖，别名杞子、红果子。处方用名：枸杞子、枸杞、甘枸杞、红枸杞。为茄科植物——枸杞Lycium chinense Mill或宁夏枸杞Lycium barbarum L.的成熟果实，属茄科蔓生落叶灌木。据李时珍说：枸与杞分别是两种树的名字，因为枸杞“棘如枸之刺，茎如杞之条，故兼名之”。枸杞树高1～2米，高的可达3米；枝形多弧垂，有刺；叶披针形，互生或簇生；花单生或簇生于叶腋，淡紫色或紫红色；浆果卵形，深红色或桔红色；种子多数，肾形而扁。喜生于山坡、沟岸、田埂和水渠边，主产于宁夏、新疆、内蒙古、山西、陕西、甘肃、青海等省，果实以宁夏中宁所产的果大肉厚籽小，色泽红艳欲滴为佳[1]，现对枸杞的临床应用作一综述，以期能为枸杞合理、科学的开发提供借鉴。

1 枸杞的药理作用

枸杞药用的详细记述，始载于《神农本草经》，列为上品，具有滋肾，补肝、明目之功效。实验证明，枸杞不仅是果实可以入药，而其它部位也各有效用。春采枸杞叶，名叫天精草；夏采花，名叫长生草；秋采子，名叫枸杞子；冬采根，名叫地骨皮。枸杞苗叶粗蛋白含量较高，并含有多种氨基酸，如谷氨酸，天门冬氨酸，脯氨酸，丝氨酸，精氨酸等。在南方民间，春天采枸杞嫩叶作为野菜食用。将枸杞叶用开水焯烫去掉苦涩味，无论炒食、煮食或凉拌，均能除邪热，明目轻身。宁夏已经用枸杞叶为必要原料制成保健饮料，投放国际市场。

枸杞子为滋补药，无臭，味甘性平，嚼之唾液染成红黄色。以粒大，肉厚，种子少，色红，质柔软者为佳品。一颗枸杞子内含甜菜碱约0.1%，并含有蜀黍红素及其棕榈酸酯-酸浆红素，每100g枸杞子中含胡萝卜素3.96mg，维生素0.33mg，硫胺素0.23mg，烟酸1.7mg，维生素C 3mg粗脂肪7.14mg，粗蛋白12.1mg，灰分3.16mg以及微量钙、磷、铁、氨基酸等[1]。枸杞子果肉、种子、全果中微量元素的含量如表1所示[2]。

表1 枸杞子果肉、种子、全果中微量元素的含量（µg/g）

地骨皮为常见退虚热药，味甘淡气寒。功效：凉血退蒸，清泄肺热。主治阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗，具有抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌和结核杆菌等作用，可广泛应用于多种细菌感染性疾病如肠伤寒、肺结核等。

2 枸杞的临床应用

2.1 抗衰老

衰老是生命过程中的正常生理现象，大多表现为发鬓斑白、耳聋、眼花、腰膝酸软、足跟疼痛等肾气不足的症状，并伴随失眠、健忘、老年痴呆等病症发生。近年来，国内外学者研究发现衰老及其某些生理、病理过程与体内自由基反应的关系密切。自由基学说认为，老年人体内积累过多的自由基，它与生物膜中不饱和脂肪酸形成过氧化脂质（LPO），进而引起细胞破裂和进行性病变。临床上对自由基与衰老间关系的研究常选用血液中超氧化物歧化酶（SOD）和LPO含量作为反映老化状况和估价补益药物的疗效指标。临床上证明用枸杞子提取液对黑腹果蝇、野亚麻蝇平均寿命都有显著延长，并可延长家蚕五龄期，平均寿命为（45.82±2.41）d，延寿率为5.14%。同时，国内一些医学工作者在临床实验中，选择100例60岁以上老年人，男女比例均匀，每日服用枸杞子50g，连续服用10d，观察发现血中超氧化物歧化酶（SOD）活性升高48%，血红蛋白（Hb）升高12%，过氧化脂质（LPO）含量则降低65%，并使老年人血浆cAMP的增加和cGMP显著下降，使cAMP/cGMP的比值回升。血浆睾酮含量显著升高，但仍在正常范围内，起到延缓衰老、却病延年的作用。在祖国的医学上[3]，具有保健和抗衰老作用的中草药约有300余种，而枸杞在医疗价值和药品价格上倍受人们青睐。目前，以枸杞子为主药的成药龟龄集、还少丹、抗衰灵等已经在临床上广为应用，也有人用枸杞子为主配何首乌、菟丝子等制成“抹正治本丸一方”对治疗老年性体虚气弱、头昏眼花、耳鸣重听、四肢酸麻、酸膝无力等症有效。

2.2 降血脂

心血管疾病是中老年的好发疾病，高血脂是动脉粥样硬化症的首要危险因素。实验证明，枸杞子有显著降血脂、防治粥样硬化效果。且枸杞子均有明显降低血中肝阳上亢型血中总胆固酵（TC）、血清三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LPL-C）的作用以及预防线粒体老化等的作用，并且存在着明显的量效关系，即适当增大枸杞的剂量可增强对实验性高脂血大鼠血脂及肝脂的降脂作用，对血细胞、肝功能及肾功能未见有不良影响。临床用枸杞治疗高脂病人均表现出良好的降血脂作用[3]。选择30例60岁以上老人，口服宁夏枸杞子（每次口服50g，每日2次，连服4周），使血中胆固醇含量显著降低。同时枸杞可降低大鼠血中的胆同醇，抑制脂类在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生，并有轻微的抗家兔实验性动脉粥样硬化形成的作用。国内外医学研究者观察了枸杞子对老年男性高脂血症伴有性激素代谢障碍患者的治疗作用。结果显示：老年男性高脂血症多伴有睾酣（T）值下降，雌二醇（E2）、E2/T比值升高。经枸杞子液治疗3个月后，以中医辨证分型的肾阴虚、TC、TG，LPL-C的浓度明显下降（P＜0.01），同时血中T值明显上升，E2值、E2/T比值下降（P＜0.01），对肾阳虚、气血虚型其降血脂作用不显著，但均有下降趋势，对血中T值及E2值影响不显著。实验结果表明，枸杞子液有较好地降脂作用及升高血中T值和降低E2值的作用，调节脂类代谢，同时对预防心血管疾病具有积极作用。

2.3 对糖尿病视网膜病变抗氧化作用

糖尿病患者由于长期血糖升高，体内代谢紊乱，引起全身微循环障碍。眼底视网膜血管容易受损，即发生糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR），它是中老年人后天致盲性眼病，据流行病学调查数据显示，大约有75%不重视血糖控制的糖尿病患者，在发病15年内发生糖尿病性视网膜病变。在糖尿病患者中，发生糖尿病视网膜病变者，达50%以上。近年来，氧化损伤在DR发生发展中的作用已引起人们的重视，实验研究证明中药枸杞对视网膜组织的氧化损伤有保护作用，本临床选择64例糖尿病视网膜病变患者，其中男42例，女22例，年龄34～68岁，平均（56.70±l1.68）岁；糖尿病病程8～12年，平均（9.40± 2.16）年。血糖基本稳定，无酮症酸中毒及糖尿病肾病等并发症。以年龄、性别及血糖配对，随机分成两组，每组32例。一组为对照组，另一组为观察组。观察组患者口服枸杞果实每天30g，分3次口服，1个月为一疗程，共连续服用3个疗程，观察治疗前后血清中LPO、维生索C（Vc）含量及SOD活性的变化，并与对照组进行了比较。枸杞治疗前观察组与对照组DR患者FBG、HbA1、LPO、VC及SOD等指标的检测结果比较均无显著性（P＞0.5）；而实验组患者经口服枸杞治疗3个月后，患者血清中LPO、FBG及HbA1比治疗前明显降低，均较对照组低，差异有显著性（P＜0.01），而VC含量及SOD活性则显著高于对照组。结果显示[4]：枸杞对糖屎病视网膜病变患者的氧化损伤有保护作用，且抑制率达87%～98%，可保护SOD和胸腺，提高过氧化氢酶活性（ATC）和乳酸脱氢酶活性（LDH）降低体内脂褐素含量，影响免疫功能和白介素-2，白介素-3，对磷脂及微量元素也有作用。同时，地骨皮配二冬汤治疗糖尿病视网膜病变也可收到较好的疗效。

2.4 治疗肿瘤的作用

肿瘤的发生和机体的免疫状态密切相关，应用增强免疫功能的药物可使肿瘤消退或延缓其发展。国内外学者通过枸杞对免疫功能影响的研究从多个方面说明拘杞能抑制癌细胞生长，加强网状内皮细胞的吞噬功能及免疫促进作用，枸杞的活性成分主要是枸杞多糖（Lyciurn barbarum polysaccharides），有效成分对肿瘤可起抑制作用，能显著抑制宫颈癌Hela细胞和胃腺癌MGC-803细胞的生长和繁殖、抑制癌细胞克隆的形成。另发现枸杞可抑制抗肿瘤药物丝裂霉素C的致突变性，还可使辐射损伤小鼠免疫功能得到恢复[5]。在多个临床实验中，不少学者利用枸杞对人免疫调节的临床实验表明，枸杞多糖能明显调节T细胞、B细胞、细胞毒性T细胞、自然杀伤肿瘤细胞的NK细胞和巨噬细胞等细胞的功能，提高细胞因子IL-2的产生，而IL-2又有诱导原始NK细胞的增殖分化和前体NK细胞分化成熟表现活性，激活的NK细胞具有增强其裂解靶细胞的能力，抑制移植性肿瘤Sl80的生长，促进TNF分泌水平。同时，在肿瘤免疫和神经内分泌免疫调节网络中具有免疫增强功能。利用枸杞改善患者因放、化疗引起的白细胞数明显下降、生活质量下降等不良反应收到了良好的疗效，总有效率达到82.6%～93.6%。由此可见，枸杞多糖结合放化疗治疗肿瘤即能达到预期效果又可减少不良反应，可以提高放疗患者的免疫功能，对治疗肿瘤有较好的辅助作用。

2.5 口腔科的临床应用

在口腔科的临床应用中，据相关资料显示，在枸杞的作用下，治疗口腔癌恶性转化可能的糜烂型口腔扁平苔癣病或复发性口腔溃疡等有一定的疗效，总有效率为91.25%，具有非常显著性差异（P＜0.01）。本临床选择复发性口腔溃疡患者110例，年龄20～60岁，以年龄、性别配对，随机分组。实验组80例，男30例，女50例，年龄（34±5.6）岁，病程平均2.6年；对照组30例，男20例，女10例，年龄（36±5.4）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。实验组和对照组在用药期间均停用其他治疗口腔的药物及激素和免疫制剂，禁忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化及有刺激性的食物。停药后随访6个月，每月由同一观察医师对同一病例复查1次。6个月后综合判断，评定疗效。实验组用枸杞鲜品25g或干品20g，每日分2次或1次，不超过50g，沸水浸泡，代茶，治疗1个疗程。临床观察，实验组治愈的43例，占53.75%，明显好转的30例，占37.5%，未愈7例，占4.75%，总有效73例，有效率达91.25%；而对照组则无明显变化。结果显示：枸杞治疗口腔癌恶性转化可能的糜烂型口腔扁平苔癣病或复发性口腔溃疡疾病治愈率效果明显，没有产生不良反应，且具有取材容易、制备方便、费用低廉、见效快、无不良反应的优点[6]。

3 结 论

根据枸杞子的药理研究及临床研究结果证实，枸杞子显示出较强的增强免疫和调节免疫的活性。在临床可视患者不同元素缺乏情况，选用的枸杞全果、种子或果肉等确有抑制肿瘤生长能力，对肿瘤的放射治疗和化疗能起到增效减毒的药理作用。同时，构杞子具有抗衰老、降血脂、对糖尿病视网膜病变抗氧化作用以及在口腔科中都有一定的药效作用，表明枸杞是一味非常有用的药材且已被人们视为保健佳品。因此，笔者认为，当前应进一步加强对枸杞的开发，合理、科学的应用。

[1]孙世成.枸杞子的现代药效分析[J].邯郸医学高等专科学校学报,2004,17(6):514.

[2]马洪林.枸杞中微量元素含量检测分析[J].中国公共卫生,2007, 23(7):846.

[3]杜光.枸杞子免疫药理研究及临床应用[J].湖北中医杂志,2005, 27(2):54-55.

[4]何剑峰,周伟平,仇宜解,等.枸杞对糖尿病视网膜病变患者抗氧化反应作用的临床研究[J].中国中医眼科杂志,1998,8(2):74-76.

[5]宋步昌,张丽华,高新跃.枸杞子抗肿瘤抗辐射作用研究综述[J].中华实用中西医杂志,2003,3(9):251-252.

[6]王根军,尚孟学,倪方利,等.枸杞叶治疗复发性口疮的临床观察[J].河北中医,2002,24(1):13-14.

R282.710.7

：A

：1671-8194（2013）02-0277-03