向先红

（重庆市万州区第五人民医院，重庆 404020）

清开灵联合丹参治疗高血压脑出血60例临床观察

向先红

（重庆市万州区第五人民医院，重庆 404020）

目的 观察清开灵联合运用丹参治疗高血压脑出血的疗效。方法 60 例高血压脑出血患者（治疗组）在西医常规治疗的基础上，加用清开灵 20～40mL 及丹参注射液分别先后加入液体中静滴，连用半月为一个疗程。结果 治疗组临床疗效显著优于对照组。结论 高血压脑出血应用清开灵及丹参，有利于脑出血患者病员早期康复及生活质量提高。

高血压；脑出血；清开灵；丹参；疗效

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。2000年3月至2010年10月，笔者应用清开灵联合复方丹参治疗高血压脑出血60例，取得了较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

治疗组病例60例，男性38例，女性22例，年龄50～80岁，平均67.5岁，病程1月～4月，平均2.7月；对照组60例，男性35例，女性25例，年龄48～75岁，平均61.5岁，病程2个月～1年，平均6月；治疗组神志清楚20例，嗜睡25例，昏睡12例，浅昏迷3例。对照组神志清楚28例，嗜睡23例，昏睡7例，浅昏迷2例；血压水平：治疗组，160～200mmHg，平均180mmHg，对照组160～180mmHg，平均170mmHg。偏瘫失语状态：治疗组：不完全性偏瘫35例，失语10例，完全性偏瘫15例；对照组：不完全性偏瘫38例，失语8例，完全性偏瘫14例。CT提示出血量：治疗组：5～20mL，平均10mL；对照组：3～16mL，平均11mL。

1.2 病例选泽及治疗方法

1.2.1 非手术疗法病例选择

①出血量较小者。一般认为壳核出血或大脑皮质下出血＜30mL或血肿直径在3cm以下可进行内科治疗。②出血后意识一直清楚或仅嗜睡者。③发病后即陷入深昏迷，或病情已发展至晚期，昏迷不宜手术治疗。④患者年龄大大，且有心、肺及肾脏疾患，或有严重糖尿病者。

1.2.2 治疗方法

对照组：采用绝对卧床、镇静与稳定血压，应用脱水药，神经营养药，保持水、电解质平衡，支持疗法，并注意保持呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理，及时防治肺炎、胃出血等并发症；治疗组：在对照组的基础上运用清开灵20～40mL静脉滴注，一周后加用复方丹参注射液10～20mL静脉滴注。

2 治疗效果

所用病例均在治疗3个疗程（15d为一个疗程）后判定疗效。使用CT扫描观察血肿的吸收和消失情况。两组血肿液化吸收率，血肿完全消失率比较，差异均有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（%）

3 讨 论

脑出血是目前中老年的常见病、多发病，与癌症、心血管病同为目前人类三大最常见的死亡原因。主要由高血压、脑血管硬化所致，随着人们生活水平的不断提高，此病的发生率呈逐年上升的趋势。主要临床表现是：不同程度意识障碍、头痛、呕吐、偏瘫、失语及病理征。对于患者家属不愿手术或失去手术时机的患者，如何运用非手术疗法取得较好的效果，是每一个临床医务工作者必须面临和思考的问题。

清开灵注射液由胆酸、珍珠母、栀子、猪去氧胆酸、水牛角、板兰根、黄芩甙、金银花等组成，研究表明[1]，清开灵注射液具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效。其中胆酸具有清热、镇惊、开窍，可控制脑出血患者抽搐、改善神志、降低体温；水牛角、珍珠母具有解热、镇静、安神，可改善脑出血患者的发热、烦躁状态；金银花、黄芩、栀子、板兰根具有清热解毒、除烦的功效，可明显控制患者肺部感染及其他部位的感染。

丹参注射液由丹参、降香组成，研究表明[2,3]，香丹注射液具有活血化瘀、通络止痛、安神功效。脑出血患者应用后，可使血肿部位的侧支循环开放，毛细血管网增加，出血部位血管压力下降，有利于减轻脑出血后的缺血性损害，有利于血肿的吸收，减轻脑细胞的损伤，减轻周围组织性反应及水肿，促进神经细胞功能恢复，且丹参具有减慢心率、镇静和短暂降压的作用。还通过清除自由基，保护线粒体，改善能量代谢，减轻钙超载，调节钙稳定，调控基因表达和细胞凋亡等途径起到对缺血神经细胞的保护作用，改善脑缺血再灌注损伤的功效。

本文观察结果显示，应用清开灵注射液及丹参注射液治疗脑出血，在血肿及脑水肿的消退、吸收等方面明显优于对照组，表明两种药物联用可缩短疗程，减少后遗症及并发症，利于脑出血患者病员早期康复及生活质量提高。在临床应用中只要严格掌握两种药物的注意事项及不良反应，值得在临床工作中推广运用。

[1]夏利霞,邓红霞,高佩仙.清开灵注射液治疗脑出血30例[J].河南中医学院学报,2006,21(5):46.

[2]朱锡生,芮晓东.香丹注射液治疗急性脑出血的临床观察[J].中国血液流变学杂志,2007,17(1):71-72.

[3]常书海,程纪刚.复方丹参注射液治疗脑出血临床体会[J].河北医药,2010,32(15):2071-2072.

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