马碧蓝

（广东省台山市人民医院，广东 江门 529200）

某院2008年至2009年艾滋病检测结果分析

马碧蓝

（广东省台山市人民医院，广东 江门 529200）

目的 分析住院患者及发生职业暴露的护理人员 HIV（人类免疫缺陷病毒）感染情况，并探讨预防措施。方法 采用 ELISA 法对我院 2008 年 1 月至 2009 年 12 月 10089 例患者及 7 例发生职业暴露的护理人员行 HIV（人类免疫缺陷病毒）实验室检测，并统计阳性结果。结果 10089 例患者中初筛检测阳性数为 86 例，确诊数为 76 例；其中男性多于女性，比率为 2.17 ∶ 1；从年龄角度考虑，以 31～50 岁年龄段为最多见；从科室分布角度考虑，以普外科、血管外科、呼吸内科、血液科分布较多；从职业角度考虑，以打工者为数最多，占所有感染者的 75%。7 例发生职业暴露的医护人员中 1 例被确诊为艾滋病。结论 常规对住院患者进行 HIV 抗体检测可以预防医源性感染，对于防止医护人员因职业暴露而引发感染有重要意义

艾滋病；检测结果；分析

艾滋病是一种因感染HIV（人类免疫缺陷病毒）后造成机体免疫功能缺陷，并发生肿瘤或一系列机会性感染疾病，甚至导致死亡的综合征。目前，在我国艾滋病病毒感染者已不再是只发生在高危人群诸如吸毒者、嫖客中，而逐渐扩展到社会各阶层的一般人群中[1]，其严重威胁人类健康，是医疗公共卫生组织共同面临的问题。虽然艾滋病难以治疗，但其可以防治[2]。在为住院患者行手术或器械检查、治疗及护理过程中，医护人员均存在直接或间接接触患者血液、体液及各种分泌物的机会，而这些均是艾滋病的重要传染源。我院通过对2008年至2009年10089例患者进行HIV抗体检测并分析感染情况，以便做好职业防护，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2008年1月至2009年12月本院外科术前患者、产科住院患者、内科申请输血者、需介入治疗者、需内窥镜治疗者均在手术、操作或输血前进行HIV抗体检测。对于具有疑似艾滋病症状（如不明原因的多次腹泻、消瘦、长时间低热）的内科住院患者均进行了此项检查项目，所有患者共计10089例。此外，发生职业暴露的7例医护人员也进行HIV抗体检测。

1.2 检测方法

10089例患者及7例医护人员均抽取3mL静脉血，采用双抗原夹心ELISA法进行初次筛选，对其中阳性者再用胶体硒法进行复查，复查仍为阳性者重新采集患者血液标本送往本市疾病预防中心进行艾滋病确诊实验。

1.3 统计学方法

应用Excel2003软件对数据进行分类整理，并采用统计学软件SPSS16.0对总结的数据进行分析。

2 结 果

10089例患者中初筛检测阳性数为86例，确诊数为76例；其中男性多于女性，比率为2.17∶1。从年龄角度考虑，以31～40及41～50岁两个年龄段阳性患者为最多，20岁以下阳性患者最少，此外并不是只有青壮年感染者者，60岁以上的老年感染者也在其中。从科室分布角度考虑，HIV感染者在内科、外科及其他科室均有分布，普外科患者占23.70%，血管外科患者占21.05%，呼吸内科患者占13.16%，血液科患者占11.84%，HIV感染阳性者以这四个科室为前四位。从职业角度考虑，以打工者为数最多，占所有感染者的75%。7例发生职业暴露的医护人员中1例被确诊为艾滋病。10089例患者及7例护理人员的HIV抗体检测情况、76例感染者性别与年龄分布、所在科室分布及职业分布情况分别见表1～4。

表1 10089例患者及7例医护人员的HIV抗体检测结果

表2 76例艾滋病感染者年龄、性别分布情况

表3 76例感染者所在科室分布

表4 76例感染者职业分布情况

3 讨 论

目前，随着我国艾滋病疫情的的广泛传播，住院患者中HIV感染数也在逐年上升[3]。尤其是无症状的病毒携带者迅速增多，这样增大了医护人员在工作时暴露后被感染的危险性。医护人员对患者进行诊断和治疗时，难免会接触到患者的血液、体液或各种分泌物等。在行手术时被刺伤的概率在12%以上且高于一般情况刺伤概率5%～10%[4]。再者，部分医护人员缺乏艾滋病职业防护知识及自我保护意识。尤其在急救创伤性患者时，由于患者情况危急，医护人员未能严格按照防护制度进行诊疗和操作，例如：未戴眼罩、手套等，这样大大增加了HIV感染概率。在我院7例发生职业暴露事件的医护人员中有1例被诊为HIV感染者，虽然其他6位医护人员未感染HIV，但在整个耗时较长的筛查、确诊过程中，他们的心理和生理都受到重大创伤，压力极大，严重影响生活。如何尽早发现住院患者中HIV感染者及AIDS患者，尽量减少医护人员感染HIV的风险成为医学界重要问题。

首先，各科室应加强HIV感染者筛查工作。外科住院患者在行手术前检查HIV感染情况已成为医疗过程的常规部分。目前，大部分医师考虑到患者经济承受能力不足而未将HIV初筛检测列入住院患者常规检查项目，这样更加增大了控制医护人员感染HIV的难度。在我院检出的艾滋病患者分布在临床各个科室，只是在不同科室检出阳性人数有所差异。例如在诸如呼吸内科、血液科等科室检出阳性患者分别为13.16%、11.84%，HIV感染者数目仍较高，仅次于普外科、血液外科的23.70%、21.05%。从年龄段分布看，住院患者中HIV感染者多为青壮年，其中以31～40岁及41～50岁两个年龄段为最多，20岁以下阳性患者最少。为避免漏诊，应将HIV初筛作为住院患者的常规检查项目。从性别分布结果看，男性感染者比女性更多，不过无论男性或是女性，艾滋病感染者主要分布于31～50岁年龄段，而值得注意的特别之处是60岁以上的老年男性感染者占男性感染总数的11.54%。所以医护人员在临床工作中不能仅凭自己的想当然或患者不完整的病史而未对老年患者进行HIV检查，而应该警惕老年艾滋病患者，以免造成遗漏而耽误病情或在医护人员发生暴露时被感染。在7例发生职业暴露的医护人员中被确诊感染HIV的1例医师是在急诊室救治患者时，因情况紧急不慎碰到患者血液而无意间被感染。所以，对于急诊患者在迅速抢救的同时，立即对患者进行HIV抗体检测，更重要的是医护人员应处处小心，严格按照防护措施进行医疗操作。此外，为了降低被HIV感染的风险，医护人员掌握职业暴露后的处理措施也是必要的。医院可以组织人员进行专题讲座。如果被不慎刺伤或被患者体液、血液污染时，不要慌张，应保持冷静，不要直接按压伤口，而应以尽可能挤出被污染血液为主旨，立即从近心端到远心端的方向反复挤压受伤部位。然后用大量清水、肥皂冲洗伤口，并对受伤部位进行消毒。

[1]屠秀菊.2008-2010年浙江省慈溪市艾滋病病毒抗体筛查结果分析及管理对策[J].中国基层医疗,2011,18(12):1697-1698.

[2]蔡敏琪,何宇佳,孟铖,等.住院患者HIV抗体检测结果分析及职业防护[J].西南国防医药,2010,20(6):694-695.

[3]张国珍,谭兵,詹延西,等.住院患者HIV抗体检测结果分析[J].重庆医学,2009,38(12):1427-1430.

[4]肖丽,卢岩.一起医务人员HIV职业暴露的追踪调查及反思[J].中国感染控制杂志,2009,8(1):30-32.

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