超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼127例临床观察

2013-06-23王宜花

中国医药指南 2013年2期

关键词：角型眼压青光眼

王宜花王丽

(山东省青岛大学附属威海医院眼耳鼻喉专科医院，山东威海 264200)

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼127例临床观察

王宜花王丽

(山东省青岛大学附属威海医院眼耳鼻喉专科医院，山东威海 264200)

目的探讨超声乳化白内障吸除术用于闭角型青光眼治疗临床效果及安全性。方法选取我院 2009 年 5 月至 2011 年 6 月收治行超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼患者 127 例，比较治疗前后最佳矫正视力、前房深度、眼压、房角宽度及不良反应发生情况等。结果患者治疗后最佳矫正视力与治疗前比较显著提高，组间比较差异显著（P＜ 0.05）；患者治疗后前房深度与治疗前比较显著提高，组间比较差异显著（P＜ 0.05）；患者治疗后眼压与治疗前比较显著改善，组间比较差异显著（P ＜ 0.05）；患者治疗后房角宽度较治疗前均有明显增加，组间比较差异显著（P＜ 0.05）；疗后出现角膜轻度水肿 12 眼，瞳孔散大 4 眼，虹膜萎缩 1 眼；未出现视网膜脱落。结论超声乳化白内障吸除术应用于闭角型青光眼治疗在最佳矫正视力，前房深度，房角宽度等方面具有良好改善效果，且无严重不良反应。

超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；疗效；安全性

闭角型青光眼是临床常见青光眼类型之一，亦是眼科主要致盲疾病；临床报道显示[1,2]，我国闭角型青光眼发生率显著提高；其发病机制主要为前房角粘连关闭，房水无法顺畅排出导致。国内外研究显示超声乳化白内障吸除术对于青光眼瞳孔阻滞效果确切[3,4]。笔者选取我院2009年5月至2011年6月收治行超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼患者127例，比较治疗前后最佳矫正视力、前房深度、眼压、房角宽度及不良反应发生情况等，探讨其临床治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2009年5月至2011年6月行超声乳化白内障吸除术闭角型青光眼患者127例（130眼），其中男性54例（56眼），女性73例（74眼），年龄53～75岁，平均年龄（65.9±7.4）岁；病程30d～2年，平均病程为（0.9±0.2）年；患者中急性闭角型青光眼82例83眼，慢性闭角型青光眼45例47眼。

1.2 手术治疗方法

本组患者均采用超声乳化吸除术治疗；术前行最佳矫正视力、前房深度、眼压及房角宽度检测；滴注20%甘露醇降眼压及托吡卡胺扩瞳；常规球后麻醉，开睑后于巩膜上方切开做隧道式切口5.0×2.0mm；之后向前房注入弹黏素，行环形撕囊反复操作，水分离扩大切口乳化吸除晶状体，再植入人工合成晶状体，吸除残余弹黏素，不行切口缝合。

1.3 统计学处理

统计学处理应用SPSS12.0软件进行，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验；P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 患者治疗前后最佳矫正视力变化比较

本组患者治疗前最佳矫正视力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分别为67眼，56眼，7眼，0眼，占总眼数百分比分别为51.5%，43.1%，5.4%，0；治疗后最佳矫正视力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分别为7眼，24眼，29眼，70眼，占总眼数百分比分别为5.4%，18.5%，22.3%，53.8%；患者治疗后最佳矫正视力与治疗前比较显著提高，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后最佳矫正视力比较（眼，%）

2.2 患者治疗前后前房深度变化比较

患者治疗前后前房深度分别为（1.9±0.4）mm，（4.3±1.1）mm；患者治疗后前房深度与治疗前比较显著提高，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗前后前房深度比较

2.3 患者治疗前后眼压变化比较

患者治疗前后眼压分别为（25.4±6.1）mmHg，（14.9±2.6）mmHg；患者治疗后眼压与治疗前比较显著改善，组间比较差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 患者治疗前后眼压比较

2.4 患者治疗前后房角宽度比较

患者治疗前房角粘连范围＞90°、≤90°及全部开放分别为73眼，57眼，0眼；治疗后房角粘连范围＞90°、≤90°及全部开放分别为16眼，43眼，71眼；患者治疗后房角宽度较治疗前均有明显增加，组间比较差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 患者治疗前后房角宽度比较

2.5 患者术后不良反应发生情况

本组患者治疗后出现角膜轻度水肿12眼，瞳孔散大4眼，虹膜萎缩1眼；未出现视网膜脱落。

3 讨论

青光眼患者中超过90%为闭角型青光眼[5]；患者因房角粘连关闭，眼压异常导致小梁破坏等因素，诱发眼压显著增高；同时晶状体因机体衰老发生增大、增厚亦是导致眼压升高的重要原因[6-8]。临床传统治疗多采用小梁切除术或青光眼滤过联合晶状体摘除治疗，但是单纯小梁切除术后低眼压及出血发生率高且无法加深前房深度[9,10]，而青光眼滤过术后瘢痕粘连严重；近年来超声乳化白内障吸除术逐渐在临床得到应用；其术中采用弹黏素注入，有房角钝性分离作用[11,12]，密闭性良好特点亦有利于高压灌注分离房角；同时手术植入人工晶状体相较之前体积缩小，对于加宽房角，加深前房均具有重要意义[13,14]。本次研究结果显示，本组患者治疗前最佳矫正视力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分别为67眼，56眼，7眼，0眼，占总眼数百分比分别为51.5%，43.1%，5.4%，0；治疗后最佳矫正视力＜0.1，0.1～0.3，0.3～0.5，＞0.5分别为7眼，24眼，29眼，70眼，占总眼数百分比分别为5.4%，18.5%，22.3%，53.8%；患者治疗后最佳矫正视力与治疗前比较显著提高，组间比较差异显著（P＜0.05）；患者治疗后前房深度与治疗前比较显著提高，组间比较差异显著（P＜0.05）；患者治疗后眼压与治疗前比较显著改善，组间比较差异显著（P＜0.05）；患者治疗前房角粘连范围＞90°、≤90°及全部开放分别为73眼，57眼，0眼；治疗后房角粘连范围＞90°、≤90°及全部开放分别为16眼，43眼，71眼；患者治疗后房角宽度较治疗前均有明显增加，组间比较差异显著（P＜0.05）；疗后出现角膜轻度水肿12眼，瞳孔散大4眼，虹膜萎缩1眼；未出现视网膜脱落。综上所述，超声乳化白内障吸除术应用于闭角型青光眼治疗在最佳矫正视力，前房深度，房角宽度等方面具有良好改善效果，且无严重不良反应。

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