刘园园

（河南省驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

奥扎格雷联合吡拉西坦治疗52例急性脑梗死的临床疗效观察

刘园园

（河南省驻马店市第一人民医院，河南 驻马店 463000）

目的 观察奥扎格雷联合吡拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法 采用随机数字表法将 103 例急性脑梗死患者分为 2 组，对照组 51 例给予复方丹参注射液治疗，观察组 52 例给予奥扎格雷联合吡拉西坦治疗，两组均治疗 1 周为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和药物安全性。结果 观察组总有效率 88.46% 明显优于对照组 64.71%，χ2=6.8554，P ＜ 0.01；观察组不良反应发生率 5.77%（3/52）与对照组 3.92%（2/51）比较，χ2=0.0005，P＞ 0.05。结论 奥扎格雷联合吡拉西坦能够明显提高急性脑梗死患者的临床疗效，疗效确切，安全可靠，在提高神经功能和改善预后等方面具有非常重要的意义，值得临床继续探讨。

急性脑梗死；奥扎格雷；吡拉西坦；复方丹参注射液；神经功能评分

脑梗死是临床常见的一种高发病率、高致死率和高致残率的脑血管疾病[1]，急性期以采取综合性措施保护缺血周边半暗带的脑组织为主，能够阻碍病情加重和改善预后。笔者采取奥扎格雷联合吡拉西坦治疗急性脑梗死疗效确切，安全可靠，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2011年10月至2012年10月期间103例急性脑梗死患者分为对照组和观察组，经临床症状、体征、头颅CT或MRI检 查 确 诊 ， 符 合 脑 梗 死 的 诊 断 和 分 型 标 准[2]， 排 除 出 血 性 脑 梗死，严重心、肝、肾、肺等功能障碍，有出血倾向或凝血功能障碍患者。对照组51例给予复方丹参注射液治疗，男35例，女16例；年龄41～76岁，平均（51.3±8.4）岁；发病至就诊间隔3～18h，平均（9.5± 2.7）h。观察组52例给予奥扎格雷联合吡拉西坦治疗，男35例，女17例；年龄40～79岁，平均（51.4±8.4）岁；发病至就诊间隔3～19h，平均（9.5±2.7）h。2组患者一般资料经统计学分别比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者入院后，医护人员立即协助完善入院检查，嘱咐绝对卧床休息，放平头部，持续吸氧，根据病情需要对症治疗。对照组给予复方丹参注射液（广东省博罗先锋药业集团有限公司生产，国药准字Z44021269，2mL×10支）加入5%葡萄糖溶液100～150mL静脉滴注，8～16mL/次，1～2次/d。观察组给予奥扎格雷（海南碧凯药业有限公司生产，国药准字H20040608，4mL×80mg）加入5%葡萄糖溶液500mL静脉滴注，40～80mg/次，1～2次/d；吡拉西坦注射液（江苏晨牌药业有限公司生产，国药准字 H20040085，100mL：20g）加入到0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，16～20mg/次，30min内滴完，间隔6～8h滴注一次。两组均治疗1周为一疗程，三个疗程后对比临床疗效和药物安全性。

1.3 疗效评价标准

以 美 国 国 立 卫 生 院 卒 中 量 表 （NIHSS评 分 ）[3]制 定 疗 效 评 价 标准：NIHSS评分≥90%，病残程度0级（恢复到病前状态）为基本痊愈；45%≤NIHSS评分＜90%，病残程度1～3级（生活可自理或他人帮助下部分自理）为显著进步；17%≤NIHSS评分＜45%为进步；NIHSS评分＜17%为无效；死亡。总有效包括基本痊愈、显著进步和进步总和。

1.4 统计学方法

应用SPSS l9.0软件分析，%表示计数资料，组间比较采用χ2校验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率88.46%明显优于对照组64.71%，χ2=6.8554，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。两组患者的临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

2.2 药物安全性

治疗期间，对照组出现心慌1例，头晕1例；观察组出现轻微出血1例，恶心2例。观察组不良反应发生率5.77%（3/52）与对照组3.92%（2/51）比较，χ2=0.0005，P＞0.05（P=0.9822），差异无统计学意义。

3 讨 论

脑梗死是临床常见的由于脑组织缺血、缺氧而发生的软化坏死，导致脑组织血液循环障碍的一种脑血管疾病，其发病原因与血管内壁病变、血液成分改变、血流动力学异常、不良生活习惯或家族遗传等因素有关。脑梗死急性发病后，根据病情不同采取针对性的病因治疗，积极改善和恢复脑组织血液供应，预防和控制缺血性脑水肿，保护脑组织和脑细胞以及预防二次脑梗死等为治疗原则。

急性脑梗死病灶是有缺血中心区及其周围半暗带组成，其缺血中心区脑血流阀值在100mL（100g·min）左右[4]，随着梗死灶面积的增大和时间的推移，神经细胞膜离子泵和细胞能量代谢逐步衰竭，不可逆性损伤逐步加重，而缺血半暗带处于电衰竭和能量衰竭之间脑血流能够通过侧支循环改善缺血状态，因此，缺血损伤程度相对较轻，部分功能受损，可逆性较强。奥扎格雷钠是临床一种高效的选择性血栓素合成酶抑制剂，能够抑制血栓素A2的生成和前列腺素I2的生成，从而抑制凝血过程，降低血粘度、扩张脑血管和增加脑组织血液供应，从而保护半暗带区域的脑组织和脑细胞。吡拉西坦是临床经典的脑代谢活化剂，能够激活、保护和修复脑组织神经细胞，促使脑组织和细胞内ADP转化为ATP，改善脑内和细胞内外能量代谢，从而降低脑组织和脑细胞损伤，提高学习能力、极易能力和回忆能力。现代研究证实[5]：吡拉西坦能够改善脑组织血液供应，强化脑部左右半球神经信息传递，从而改善临床症状和体征。本研究观察组总有效率88.46%明显优于对照组64.71%，χ2=6.8554，P＜0.01；观察组不良反应发生率5.77%（3/52）与对照组3.92%（2/51）比较，χ2=0.0005，P＞0.05。

综上所述，奥扎格雷联合吡拉西坦能够明显提高急性脑梗死患者的临床疗效，疗效确切，安全可靠，在提高神经功能和改善预后等方面具有非常重要的意义，值得临床继续探讨。

[1]韦坚.脑卒中偏瘫患者规范化康复研究[J].河北医学,201l,17 (8):1014-1017.

[2]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3]罗成义,柯以铨,徐如祥.注射用奥拉西坦治疗颅脑损伤的随机、双盲、对照、多中心临床研究[J].中华神经医学杂志,2011,10 (2):192-196.

[4]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组..中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-152.

[5]吴明华.奥扎格雷联合吡拉西坦治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2012,36(1):53-54.

R743.33

：B

：1671-8194（2013）02-0239-02