祖素梅

（河北省抚宁县计划生育技术服务站，河北 抚宁 066300）

无痛人流和传统人工流产术式选择对重复流产的影响

祖素梅

（河北省抚宁县计划生育技术服务站，河北 抚宁 066300）

目的 探究无痛人流手术和传统人流手术对重复流产的影响，为选择人工流产方式提供依据。方法 选择 2010 年 1 月至 2012 年 1月于我站进行人工流产患者中有重复流产患者 212 例，其中无痛人流组 106 例，传统人工流产组 106 例。比较两组患者年龄、婚姻、孕次、产次、人流次数、本次孕周，以及手术时间、宫颈松弛度、出血量、治疗效果、疼痛程度、恢复情况、手术并发症的差异。结果 全部 212 例人工流产手术全部成功，无痛人流组手术时间为（5.3±1.8）min，传统人流组 (11.3±5.4)min，（P＜ 0.05）；无痛人流组疼痛程度显著低于传统人流组（P＜ 0.001）；无痛人流组无人流综合征发生，而传统人流组人流综合征发生率为 3.6%，（P ＜ 0.001）。结论 与传统人工流产手术相对比，无痛人工流产手术对重复流产患者可明显减少手术时长、显著减轻患者在流产期间的疼痛，而且减少了人流综合征等并发症的发生。

无痛人工流产；传统人工流产；重复怀孕；疗效对比

近年来，随着异丙酚等麻醉药物在人工流产手术中应用于，无痛人流手术发展迅速并且取得较好的临床疗效，然而关于无痛人工流产和传统人工流产在重复怀孕方面的影响的文献报道较少。本文通过对无痛人流和传统人工流产再重复怀孕方面的影响进行比较，为大家更好地选择人工流产术式提供参考。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2012年1月于我站进行人工流产患者中有重复流产患者212例，其中无痛人流组106例，传统人工流产组106例。无痛人流组年龄16～34岁，平均年龄（25.3±4.8）岁，78例已婚，28例未婚，孕次2次者84例，2次以上者22例，本次妊娠时间平均（9.8 ±3.1）周。传统人流组年龄17～33岁，平均年龄 （26.1±4.9）岁，73例已婚，33例未婚，孕次2次者86例，2次以上者20例，本次妊娠时间平均（10.1±2.9）周。两组患者在平均年龄、婚姻状况、孕次与本次孕周比较，无显著性差异，无统计学意义（P值均＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 无痛人流组：术前禁饮食，麻醉，开放静脉通道，给氧，持续心电监护及SO2（血氧饱和度）。静注芬太尼0.05mg，缓慢静注丙酚2.0mg/kg麻醉诱导。手术具体操作与传统人流术相同。

1.2.2 传统人流术：按节育手术常规进行负压吸宫术。

1.3 观察与评价方法

观察内容包括患者的手术时间、术中出血量、疼痛及人流综合征的发生情况。

1.4 统计学处理

对文中所得数据采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量数据采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

212例人工流产手术全部成功，无痛人流组手术时间为（5.3± 1.8）min，传统人流组（11.3±5.4）min，（P＜0.05）；无痛人流组疼痛程度显著低于传统人流组（P＜0.001）；无痛人流组无人流综合征发生，而传统人流组人流综合征发生率为3.6%，差异有统计学意义（P＜0.001）。详细结果见表1、表2。

表1 两组患者手术情况比较（χ—±s）

表2 疼痛程度比较

3 讨 论

人工流产是指在妊娠3个月内采用手术或药物方法终止妊娠的临床措施，临床多作为避孕失败而又不愿生育者的补救方法[1]。人流的方法有手术流产和药物流产两种方法，其中手术流产适用于在孕妇怀孕的第7～14周终止妊娠。临床实践中发现，手术人工流产操作中扩张宫颈及吸刮胚胎使患者感到极度疼痛、不适和恐惧，增加人流综合征等并发症的发生。诊断时，两组患者均经过血HCG（人绒毛膜促性腺激素）和B超检查，均为宫内妊娠。在疼痛程度评级上采用通用VAS评分法：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

重复流产的患者子宫壁脆弱且对疼痛的耐受力减弱，近年来，随着异丙酚等麻醉药物在人工流产手术中应用于，无痛人流手术发展迅速并且取得较好的临床疗效[2,3]。首先，无痛人流手术的麻醉作用使患者处于麻醉状态，疼痛感觉轻，甚至没有疼痛的感觉，可以有效减轻患者在术中及术后的疼痛。通过本次调查研究，我们发现：采用无痛人工流产的患者，仅有极个别患者在手术中自觉轻度疼痛，绝大多数患者在手术过程中无明显的疼痛感。第二，无痛人流的使用让手术效果更加理想。由于患者镇静，手术过程顺利、快捷、平稳。而且，无痛人流手术不仅能有效缓解患者疼痛，还可能因为减少了对迷走神经的刺激引起的人流综合征的发生，在各个方面对重复流产患者都具有明显的优势。

总之与传统人工流产手术相对比，无痛人工流产手术对重复流产患者可明显减少手术时长、显著减轻患者在流产期间的疼痛，而且减少了人流综合征等并发症的发生。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:2834-2839.

[2]胡丽贞.人工流产两种镇痛方法的观察[J].实用妇产科杂志,2007, 17(1):54.

[3]罗洪琴.无痛人流与传统人流的对照分析[J].现代医药卫生,2007, 21(19):2639-2640.

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